Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 18

zm 107, Nr. 18, 16.9.2017, (2027) Langlebigkeit im Vordergrund, aber selbst- verständlich sind Zahnform und Zahnfarbe wichtige Faktoren, die Berücksichtigung fin- den müssen. Bleaching ist vor einer Restauration sinnvoll Bei erforderlichen neuen Restaurationen wie Füllungen, Kronen oder bei implantatgetra- genem Zahnersatz kann es sinnvoll sein, mit- hilfe eines Bleachings die Gesamtharmonie vor allem der Zähne im sichtbaren Bereich zu verbessern. Daher werden Bleachings gerade im Vorfeld neuer restaurativer Maßnahmen oft mit großem Erfolg eingesetzt. Ein gutes und effektives Bleaching setzt eine saubere Zahnoberfläche ohne Biofilm- auflagerung voraus. Es sollte vorher eine umfassende zahnärztliche Prophylaxe- behandlung durchgeführt werden. Kariöse Defekte und undichte Füllungen müssen primär versorgt werden. Der Patient muss aufgeklärt werden, dass vorhandene Fül- lungen und Überkronungen die Farbe bei- behalten. So kann es zu Farbabweichungen zu den gebleichten Zähnen kommen. Eine fachgerechte Durchführung setzt somit voraus, dass in der zahnärztlichen Praxis gebleacht wird. Wichtig ist die Aufklärung darüber, dass es sich bei nicht medizinisch indizierten Zahn- behandlungen um eine Verlangensleistung des Patienten handelt. Somit können die Kosten nicht von der GKV oder der PKV ge- tragen werden. Was wissen wir heute über Zahnaufhellung, die Erfolge, die Risiken und die Dauerhaftig- keit? 1. Bleaching ist ein komplexes Geschehen mit Interaktion, Diffusion und Oberflächen- alteration. Daher ist eine professionelle Supervision durch zahnärztliches Personal unabdingbar, schreibt z. B. das Council on Scientific Affairs der American Dental Asso- ciation (ADA). 2. Bleaching ist ein sicheres und effektives Prozedere, so lange es nach Hersteller- angaben durchgeführt wird. Auch die Lang- zeitresultate sind sehr gut. 3. Wie bei allen zahnärztlichen Maßnah- men gibt es Risiken. Sehr häufig beobachtet werden Hypersensitivitäten und Gingiva- irritationen. Diese klingen zwar in der Regel nach der Bleachingperiode ab, verunsichern die Patienten aber oftmals. Auch hier ist Aufklärung sehr wichtig. Ohne weitere Studien keine Qualitätsstandards Welche Aufgaben kommen auf die Zahn- medizin zu? Es ist dringend notwendig, Bleaching als zahnärztliche Behandlungs- methode weiter wissenschaftlich zu unter- legen und evidenzbasierte Daten über Therapiestandards und Therapieoutcome zu gewinnen. Hier hat die Wissenschaft in- zwischen auch ihre erste Pflicht erfüllt und sich des Themas angenommen. Moderne Bleachingverfahren werden teilweise schon wissenschaftlich überprüft und darauf basie- rend weiterentwickelt. Sie sind aus den Kinderschuhen herausgewachsen und funk- tionieren sicher und erfolgreich, voraus- gesetzt, der behandelnde Zahnarzt weiß, was und vor allem wie er es tut. Dringend notwendig sind aber noch weitere Studien zu den notwendigen Qualitätsstandards der verschiedenen Verfahren, um zu zeigen, wie ein Bleaching korrekt durchgeführt werden muss, damit der Patient sein Ziel einer ju- gendlichen Zahnfarbe nachhaltig erreichen kann, ohne Schaden zu nehmen. Es sollte Ziel sein zu belegen, dass Bleaching in die Hand eines erfahrenen Zahnarztes gehört, der dies in Delegation durch eine spezialisierte und ausgebildete Mitarbeiterin durchführen lassen kann. Natürlich begibt sich hier der Zahnarzt quasi automatisch in das Spannungsfeld zwischen Ästhetik und Kosmetik. Aber ist dies verwerflich? Man muss sich dessen bewusst sein und aktiv mit seinem Patienten hierüber kommunizieren und versuchen ihm begreiflich zu machen, was Sinn macht und was nicht. Kein Bleaching ohne vorherige Propylaxe Die medizinische Forderung ist, dass Bleaching ohne vorausgehende Prophylaxe- behandlung und zahnärztliche Beratung nicht sein darf. Eine zahnärztliche Prophy- VITA – perfect match. www.vita-zahnfabrik.com facebook.com/vita.zahnfabrik Bestseller Wochen bei VITA mit attraktiven Angeboten am Stand und auch online – Wir freuen uns auf Ihren Besuch: • Fachdental Leipzig 22./23.09.2017 • id infotage dental München 14.10.2017 • Fachdental Südwest Stuttgart 20./21.10.2017 • id infotage dental Frankfurt 10./11.11.2017 VITA Zahnfabrik Unsere Experten sind für Sie persönlich vor Ort Besuchen Sie uns auf den Herbstmessen Expertenwissen und Anwender- tipps für Sie und Ihr Team VITA ENAMIC ® multiColor VITAPAN EXCELL ® VITA Easyshade ® V Hybridkeramik für ästhetische Front-/Seitenzahnkronen Premium-Frontzähne aus MRP-Komposit Digitale Farbbestimmung und Kommunikation