Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 05

zm 108, Nr. 5, 1.3.2018, (434) Risiko-Score von null liegt die Wahrschein- lichkeit bei 3,8 Prozent, mit einem Risiko- Score von sieben bei 57,5 Prozent. Das höchste Risiko hätte ein Proband mit einem Risiko-Score von 20 (99,9 Prozent). Evaluierung Um anschließend das vorhergesagte Risiko einer Parodontitis zwischen dem Risiko-Score und dem ursprünglichen logistischen Regres- sionsmodell zu vergleichen (Tabelle 3), wurden die Parodontitisrisiken für vier fiktive Personen bestimmt und gegenübergestellt. Ergebnis: Was das geschätzte Risiko einer Parodontitis betrifft, ist der Risiko-Score vergleichbar mit dem logistischen Modell. Die Differenz beider Werte lag für die vier fiktiven Fälle zwischen 0,002 (0,2 Prozent) und 0,063 (6,3 Prozent). Weiterhin wurden die Probanden anhand des Risiko-Scores in fünf gleich große Gruppen unterteilt. Die Farbcodierung gibt die fünf Risiko-Straten wieder. Die Verteilung der CDC/AAP-Definition innerhalb der fünf Risiko- Gruppen ist in Abbildung 2 dargestellt. Der Anteil steigt über die einzelnen Straten kon- tinuierlich an: von 12,9 Prozent für Stratum eins (niedrigstes Risiko) bis auf 90,0 Prozent für Stratum fünf (höchstes Risiko). Zwischen den Straten war jeweils ein Anstieg des An- teils parodontal erkrankter Probanden um mindestens 12 Prozent zu beobachten. Der höchste Anstieg trat zwischen Stratum zwei und Stratum drei auf ( ǻ =27,8 Prozent). Anschließend wurden die Risiko-Scores und das logistische Ausgangsmodell hinsichtlich deren Vorhersagegüte verglichen. Die C-Sta- tistik in Bezug auf das Risiko einer Parodontitis lag für den Risiko-Score bei 0,83 (95 Prozent KI: 0,83; 0,85) und für das logistische Mo- dell bei 0,84 (95 Prozent KI: 0,82; 0,86). Diese Differenz ist durchaus vernachlässig- bar und spricht für das Risiko-Score-System, das trotz einfacherer Erfassung (über das Punktesystem) eine vergleichbare Schätzung des Parodontitis-Risikos ermöglicht. Validierung Die Validierung des Risiko-Scores erfolgte an den SHIP-Trend-0-Daten, mit denen für jeden Probanden der Risiko-Score berech- Erstellung des Parodontitis-Risiko-Scores anhand der einzelnen Risikofaktoren Risikofaktor Wie alt sind Sie? Welches Geschlecht haben Sie? Rauchen Sie zurzeit? Wenn Sie zurzeit nicht rauchen, haben Sie in der Vergangenheit geraucht? Nach wie vielen Jahren haben Sie die Schule abgeschlossen? Blutet Ihr Zahnfleisch nach dem Zähneputzen? Sind Ihre Zähne beweglich? Gesamtpunktzahl (Risiko-Score) Tabelle 2; Quelle: SHIP-Daten Kategorien 20–29 Jahre 30–39 Jahre 40–49 Jahre 50–59 Jahre 60–69 Jahre 70–81 Jahre weiblich männlich nein ja nein ja 10 Jahre oder weniger mehr als 10 Jahre nein manchmal oft nein ja Punkte 0 2 4 6 8 10 0 1 0 2 0 1 1 0 0 1 2 0 3 Summe Verteilung des Parodontitis-Risiko-Scores in SHIP-0 Häufigkeit 0 50 100 150 200 250 300 350 Risiko-Score 21 73 132 229 272 341 338 345 329 322 257 219 204 113 63 21 14 5 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 Abbildung 1 Quelle: SHIP-Daten 82 Zahnmedizin