Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 11

zm 108, Nr. 11, 1.6.2018, (1195) gekoppelt werden (T-Bogen, indirekte Ver- ankerung, Abbildung 1b), um ein reaktives Kippen der Frontzähne während der Mesia- lisierung der Seitenzähne zu verhindern. Bio- mechanisch günstiger ist jedoch meistens die direkte Kraftapplikation auf die zu mesiali- sierenden Seitenzähne (Mesialslider, direkte Verankerung, Abbildung 1c). In dreidimen- sionalen Evaluationen der Therapieergebnisse wurde gezeigt, dass die Frontzahnposition sich auch nach einem Lückenschluss mit einer Molarenbewegung von durchschnitt- lich 6,3 mm nach mesial nicht nachteilig verändert hat [Becker, 2018]. Klinische Anwendung des Mesialsliders Wie erwähnt, ist aufgrund der sehr guten Knochenqualität und der dünnen Mukosa der mediane Gaumen posterior der Gaumen- falten (T-Zone, Abbildung 2) die bevorzugte Insertionsregion [Wilmes, 2016]. Im Rahmen einer Infiltrations-Anästhesie werden para- median zwei kleine Depots gesetzt. Wenn der Patient Angst vor einer Spritze hat, kann auch ausschließlich eine Oberflächen- Anästhesie erfolgen. Die Mini-Implantate (2mm x 9mm oder 2mm x 7mm) sind in der Regel selbstbohrend, können also prin- zipiell auch ohne eine Vorbohrung (Pilot- bohrung) inseriert werden. Da im Gaumen insbesondere bei Erwachsenen eine hohe Knochendichte vorliegt, ist eine partielle Vorbohrung erforderlich, um die Eindreh- momente bei der Implantat-Insertion etwas zu reduzieren [Wilmes, 2011]. Je nach Alter des Patienten sollte also eine Vorbohrung durchgeführt werden. Als Vor- bohrer wird ein Durchmesser circa 0,5mm bis 0,7mm kleiner als der Implantat-Durch- messer gewählt. Bezüglich der Vorbohrtiefe reicht die Schwächung der Kompakta mit einer Tiefe von etwa 3 mm [Wilmes, 2006b]. Bei Kindern und Jugendlichen ist eine Pilot- bohrung nicht erforderlich. Die Insertion der Mini-Implantate erfolgt im Gaumen mit einem Winkelstück (30 U/min) entweder median oder paramedian (Abbil- dung 2). Aufgrund der transmukosalen In- sertion ist eine Lappenbildung nicht nötig. Der Mesialslider kann aufgrund seiner vorge- fertigten Elemente (Beneplate, Abbildung 3a) nun auch ohne Abdrucknahme direkt intraoral angepasst werden, was jedoch mehr Stuhlzeit erfordert. Als Alternative wird ein Scan oder ein Silikonabdruck angefertigt, um den Mesialslider im Labor anzupassen. Die Kraftapplikation nach mesial erfolgt über NiTi-Federn (200g, Abbildungen 3b und 3c). Die Kraft kann durch zusätzliche elastische Ketten erhöht werden, falls die Friktion zu hoch sein sollte (Abbildung 6). Als Alternative zu Zugfedern kann auch eine Druckfeder von distal eingesetzt werden (Fall 2, Abbildung 10). Die Kopplung zu den Zähnen erfolgt über kieferorthopädische Bänder oder palatinal angeklebte Tubes (Abbildung 3d). BFS hat nichts gegen Streber! Einfach. Machen. Wir wollen immer einen Tick besser sein. Deshalb haben wir die Zukunft fest im Blick – Ihre und unsere. Unser dynamisches Team, das den Gesundheitsmarkt genauestens kennt, wächst und wächst. Mit Profis, die sich sowohl den großen Herausforderungen als auch den kleinen Details widmen. Seien Sie gespannt. meinebfs.de/streber 51