Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 11

zm 108, Nr. 11, 1.6.2018, (1203) Diskussion Die Versorgung von Lücken stellt den Zahn- arzt vor eine Herausforderung, da sowohl der Lückenschluss als auch die prothetische Rehabilitation jeweils Vor- und Nachteile mit sich bringen [Jamilian, 2015; Oesterle, 1993; Zitzmann, 2015]. Aufgrund des bis weit in das Erwachsenalter anhaltenden vertikalen Alveolarfortwachstums und einer Knochen- Remodellierung ist häufig zu beobachten, dass sich eine Infraposition von Einzelzahn- Implantaten entwickelt, die vor allem im Oberkiefer-Frontzahnbereich die Ästhetik beeinträchtigt [Oesterle, 1993; Zitzmann, 2015]. Aber auch der Lückenschluss hat seine Nachteile: Die Behandlung dauert meist länger als bei der Lückenöffnung, zudem ergibt sich in der Regel eine hohe Anforderung an eine solide Verankerung, um unerwünschte Zahnbewegungen wie ein Kippen der Frontzähne nach lingual oder ein Abweichen der Frontzahnmitte bei einseitigem Lückenschluss zu vermeiden. Mittels einer skelettalen Verankerung kann heute eine bessere Befestigung gewähr- leistet werden, so dass auch ein einseitiger Lückenschluss möglich ist. Dabei haben sich der anteriore Gaumen und die direkte Ver- ankerung mittels Mesialslider im klinischen Alltag als sehr empfehlenswert herausgestellt [Becker, 2018]. Nach erfolgtem Lückenschluss kann die Rot- Weiß-Ästhetik durch eine Anpassung der Gingivakonturen mittels vertikaler Stellungs- korrektur der Frontzähne erfolgen [Zachrisson, 2011]. Wurde die Lücke eines fehlenden seitlichen Schneidenzahns geschlossen, kann der Eckzahn extrudiert und der erste Prämolar intrudiert werden, um den ur- sprünglichen Gingivaverlauf nachzuahmen [Rosa, 2010]. Studien haben gezeigt, dass die okklusale Funktion und der parodonto- logische Status nach Lückenschluss und ver- tikaler Anpassung auch nach vielen Jahren noch ausgezeichnet waren [Rosa, 2016]. Ein weiterer Vorteil des Lückenschlusses ist, dass durch die Zahnbewegung neuer Knochen im Bereich der Lücke generiert werden kann. Klinisch entsteht der Eindruck als „nähmen die Zähne ihren Knochen mit“. So können knöcherne Atrophien, die in zahnlosen Alveolarfortsatzregionen entstanden sind, korrigiert werden. Last, but not least ist es oft so, dass vorhandene Weisheitszähne nach Mesialisierung der Molaren aufgrund der interdentalen Fasern mit nach mesial driften und auf diese Weise ausreichend Platz im Zahnbogen finden. Zusammenfassung Die Compliance-unabhängige Seitenzahn- Mesialisierung mit Mini-Implantaten ist bei korrekter Indikationsstellung eine beden- kenswerte Alternative zur Versorgung uni- oder bilateraler Lücken im Oberkiefer. Der Mesialslider zeigt eine ausgezeichnete kör- perliche Bewegung der Molaren. Veranke- rungsverluste, wie zum Beispiel eine Abwei- chung der Frontmitte bei asymmetrischem Lückenschluss oder eine Kippung der Front- zähne nach palatinal, können vermieden werden. Je nach Konstruktion ist es möglich, die Zeit, während der der Patient eine voll- ständige Multi-Bracket-Apparatur tragen muss, auf ein Minimum zu reduzieren oder überflüssig zu machen. Prof. Dr. Benedict Wilmes Poliklinik für Kieferortho- pädie Westdeutsche Kieferklinik Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstr. 5 40225 Düsseldorf wilmes@med.uni-duesseldorf.de Univ.-Prof. Dr. Dieter Drescher Poliklinik für Kieferortho- pädie Westdeutsche Kieferklinik Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstr. 5 40225 Düsseldorf d.drescher@uni-duesseldorf.de Fotos: privat Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion angefordert werden. Wie vergibt man Termine an Patienten, wenn gerade keine Hand frei ist? Mit dem praktischen TerminService. Nutzen Sie den TerminService auch für Ihre Praxis. Ihre Patienten vereinbaren dann Termine bequem online und in der App – überall und zu jeder Zeit. Anmeldung unter: www.dastelefonbuch.de/terminbuchung Ein Service Ihrer Verlage DasTelefonbuch 1L[a[ NYH[PZ ZPJOLYU