Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 11

zm 108, Nr. 11, 1.6.2018, (1221) mehr angewandt. Prasugrel hat ein dem Clopidogrel ähnliches Wirk- profil. Mit Ticagrelor liegt ein reversibler ADP-Hemmer vor, der in Kombination mit ASS zur Dualtherapie zugelassen ist. Aufgrund des anderen Mechanismus der Thrombozytenaggregationshemmer ist eine Substitution durch Heparin, wie bei den Cumarinen, nicht möglich. 2.3 Definition Eingriffsgrößen In dieser Leitlinie werden typische akute und elektive zahnärztlich- chirurgische Eingriffe adressiert. Diese umfassen Zahnextraktionen (einfach und multipel), orale Lappenplastiken, kleine Weichgewebe- eingriffe, Osteotomien, Implantationen und Augmentationen [1]. Von diesen werden Eingriffe mit größerem Blutungsrisiko (infizierte Wunden und Abszesse, Eingriffe im Mundbodenbereich, im Sinus maxillaris und im retromaxillären Raum) unterschieden. 3. Blutungsrisiko bei dental-chirurgischen Eingriffen Generell werden zahnärztlich-chirurgische Eingriffe mit einem nur niedrigen Blutungsrisiko bewertet [11]. Dabei ist allerdings von Be- deutung, ob eine suffiziente Versorgung der Wunde, zum Beispiel durch Nahtversorgung oder Komprimierbarkeit (Verbolzung/Tam- ponierung im Fall von Knochenblutungen), möglich ist. Im Falle infizierter Wunden oder Abszessen wird kein primärer Wundver- schluss angestrebt. Daher ist hier das Blutungsrisiko möglicherweise erhöht. Eine zentrale Frage stellt die Komprimierbarkeit der Wunde dar, die ausgenommen im Bereich des Mundbodens, des Sinus maxillaris und des retromaxillären Raums meist gegeben ist. Blutungsrisiko 2 Bei Eingriffen mit größerem Blutungsrisiko (wie infizierte Wun- den/Abszesse, im Bereich von Mundboden, Sinus maxillaris und im retromaxillären Raum) sollte die Behandlung durch Fach- zahnärzte für Oralchirugie/Fachärzte für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie beziehungsweise durch Fachkliniken unter stationären Kautelen erfolgen. Empfehlungsgrad: B Level of Evidence 4 (LoE4) Starker Konsens: 10/10 Blutungsrisiko 1 Vor Beginn des Eingriffs soll das eingriffsbedingte Blutungsrisiko bewertet werden und die Strategie für die Wundversorgung (zum Beispiel Nahtversorgung, Komprimierbarkeit, Verbolzung) geklärt sein. Empfehlungsgrad: A Expertenkonsens Starker Konsens: 10/10 Alle Zahnärzte sind gefragt 77