Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 18

zm 108, Nr. 18, 16.9.2018, (2093) Ein neuer Index zur Befunderhebung und Therapieplanung bei Patienten mit MIH wurde von einer internationalen Arbeits- gruppe erarbeitet (MIH-Treatment Need Index, Würzburger Konzept, Tabelle 2). Dieser Index soll gleichermaßen für die Epi- demiologie und die Individualbetreuung geeignet sein und wird in jedem Gebiss in sechs Messbereichen (Sextanten, Milch- und bleibende Zähne) erhoben. Differenzialdiagnostisch müssen folgende Krankheitsbilder in Betracht gezogen werden: - Amelogenesis imperfecta - Dentalfluorose, - Schmelzfehlbildungen durch Tetrazyklin- gabe, - Trauma - apikale Entzündungen der Milchzähne (Turnerzahn) - Karies Therapiemöglichkeiten Generell sollten die von MIH betroffenen Kinder engmaschig in einem Intensiv- prophylaxeprogramm betreut werden mit entsprechenden professionellen und häus- lichen Fluorid-, Chlorhexidin-, Arginin- und TCP-haltigen Produktanwendungen zur De- sensibilisierung, Stabilisierung und Reduk- tion der Kariesaktivität. Bei engmaschigem Recall (mindestens alle 3 Monate) können gegebenenfalls auch minimal befallene Okklusalflächen mit Fissurenversiegelungen versorgt werden. Wenn mit Komposit als Füllungsmaterial behandelt wird, sollten aufgrund des schwachen/veränderten Ätzprofils alle ver- änderten Schmelzareale zumindest am Prä- parationsrand entfernt werden – ansonsten ist eine schnelle Randspaltbildung und/oder Sekundärkaries absehbar. Als zeitlich begrenzte Übergangslösung bis zur definitiven Überkronung oder bis zur Ex- traktionstherapie und kieferorthopädischen Mesialisierung der zweiten Molaren können die Sechsjahrmolaren mit konfektionierten Stahlkronen versorgt werden. Als langfristige Lösung können Goldteil- kronen/Goldkronen, Verblendkeramikkro- nen oder Keramikteilkronen/Keramikkronen (adhäsiv befestigt oder zementierbar mit entsprechender Keramik) eingesetzt werden. Diese therapeutischen Möglichkeiten sind jedoch abhängig vom Alter und der Koope- Treatment Need Index (MIH-TNI) (Würzburger Konzept) Index Index 0 Index 1 Index 2 2a 2b 2c Index 3 Index 4 4a 4b 4c Tabelle 2; Quelle: Gronwald, ZFZ Stuttgart [nach: Bekes und Steffen, 2016] Definition Keine MIH, klinisch gesund MIH ohne Hypersensibilitäten, ohne Schmelzdefekte MIH ohne Hypersensibilitäten, mit Schmelzdefekten < 1/3 Defektausdehnung > 1/3 und < 2/3 Defektausdehnung > 2/3 Defektausdehnung und/oder Defekte pulpanah oder Extraktion oder atypische Restaurationen MIH mit Hypersensibilitäten, ohne Schmelzdefekte MIH mit Hypersensibilitäten, mit Schmelzdefekten < 1/3 Defektausdehnung > 1/3 und < 2/3 Defektausdehnung > 2/3 Defektausdehnung und/oder Defekte pulpanah oder Extraktion oder atypische Restaurationen VITA – perfect match. www.vita-zahnfabrik.com facebook.com/vita.zahnfabrik 3553D/2 VITAPAN EXCELL ® – Ein neuer Maßstab! Brillante Lebendigkeit in Form, Farbe und Lichtspiel! # Farbtreue „Der VITAPAN EXCELL entspricht den VITA Farbsystemen – ein absolutes Muss für einen konfektionierten Zahn!“ ZT Viktor Fürgut Jetzt #Farbtreue bestellen!