Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 108, Nr. 20, 16.10.2018, (2340) Der Patient gab an, dass die Herpes-zoster- Infektion mit antiviralen Medikamenten (Aciclovir) behandelt worden sei und sich nun in Abheilung befinde. Im Verlauf der Infektion sei es daraufhin nach einer intra- oralen Bläschenbildung im Oberkieferbereich links zu einem spontanen Verlust der Zähne 24 und 25 gekommen, Schmerzen habe er zu diesem Zeitpunkt nicht mehr gehabt. Anamnese: Nach der initialen Lokaltherapie beim Hauszahnarzt erfolgte die Vorstellung in unserer Klinik – eine histologische Sicherung war alio loco nicht durchgeführt worden. Im Rahmen der allgemeinen Anamnese gab der Patient neben einem arteriellen Hyper- tonus und einer Hypothyreose auch einen insulinpflichtigen Diabetes mellitus an. An Medikamenten wurden Insulin, Metformin, L-Thyroxin und mehrere Antihypertonika eingenommen, Allergien bestanden nicht. Diagnostik: Bei der extraoralen Untersuchung zeigte sich ein Zustand nach Herpes-zoster- Infektion mit Krustenbildung und narbigen Einziehungen im Ausbreitungsgebiet des Nervus infraorbitalis links (Abbildung 1). Die Haut war zum Teil noch gerötet und überwärmt. Daneben bestand eine Hyp- ästhesie des Nervus infraorbitalis mit negativer Spitz-Stumpf-Diskrimination. Der Nervus facialis zeigte keinen pathologischen Befund. Intraoral fand sich ein konservativ und prothetisch insuffizientes Restgebiss. In regio 024/025 zeigte sich ein freiliegender nekrotischer Knochen (Abbildung 2). Die Mundschleimhaut in diesem Bereich war gerötet und atrophisch verändert, auf Palpa- tion war Sekret exprimierbar, ein Abstrich wurde genommen. Bläschen oder Krusten waren nicht eruierbar. Der Zahn 23 war in seiner Alveole beweglich und wurde nur über die bestehende Brückenkonstruktion regio 21 bis 23 gehalten. An den Zähnen 23, 27 und 28 fanden sich jeweils erhöhte Taschenson- dierungstiefen von 9 bis 10 mm. In der ra- diologischen Bildgebung (Fremd-OPG und DVT) zeigte sich ein osteolytisch veränderter Knochen mit Sequesterbildung regio 23 bis 26 (Abbildung 3). Die angrenzende Kiefer- höhlenschleimhaut war polypös verändert. MKG-Chirurgie Herpes-zoster-assoziierte Osteonekrose des Oberkiefers Sven Holger Baum, An-Khoa Ha-Phuoc Ein 70-jähriger Mann wurde auf Überweisung eines niedergelassenen Zahn- arztes in unserer allgemeinen Ambulanz vorstellig. Der Patient berichtete im Rahmen der speziellen Anamnese über eine stattgehabte Herpes-zoster-Infektion im Mittelgesicht links sechs Wochen zuvor. Alle Fotos: Baum 48 Zahnmedizin