Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 108, Nr. 20, 16.10.2018, (2341) Therapie: Zunächst erfolgte eine ambu- lante Lokaltherapie mit regelmäßigen Spülungen und der Applikation von Metronidazol-Gel. Der Patient wurde in der Folge nach weiterem Abklingen der extraoralen Symptomatik und bei Beschwerdefreiheit zur operativen Revision stationär aufgenommen. Der ambulant genommene Wundabstrich ergab den Nachweis von reichlich Prevotella buccae in der Kultur, sodass nach Antibiogramm eine antibiotische Begleittherapie mit Ampicillin über sie- ben Tage eingeleitet wurde. In der Labordiagnostik fanden sich regelrechte Routineparameter im Blut- bild, in der klinischen Chemie und der Gerinnung. Der zusätzlich bestimmte HAB1c-Wert war mit 6,0 Prozent (Refe- renz 4,8 bis 5,9 Prozent) nur minimal erhöht. Daraufhin erfolgte die operative Revision von intraoral mit Oberkiefer- teilresektion links, Dekortikation, modellierender Osteotomie und Fistel- exzision. Der Knochen musste teilweise bis auf die Schneider´sche Membran reduziert werden (Abbildungen 4a und 4b), eine Eröffnung der Kieferhöhle er- folgte nicht. Die Zähne 21, 23, 27 und 28 waren nicht erhaltungsfähig. Die Defektdeckung erfolgte zweischichtig mittels Narben-Periostlappen und Ein- zelknopfnähten der Schleimhaut (Ab- bildung 5). Befund: Die pathohistologische Begut- achtung bestätigte den klinischen Ver- dacht auf eine Osteonekrose mit mäßiger Gingivitis marginalis superficialis. Eine entzündliche Alteration nach stattge- habter Herpes-zoster-Infektion konnte nicht mehr nachgewiesen werden. Der Patient wurde schließlich nach einer Woche in unsere ambulante Nachsorge Abbildung 1: klinischer Ausgangsbefund en face mit Herpes-zoster-Infektion in Abheilung im Ausbreitungs- gebiet des Nervus infraorbitalis links Andere sehen einen Mund Sie sehen eine endodontische Herausforderung Ihr Behandlungszimmer ist der spannendste Arbeitsplatz der Welt Wir liefern Ihnen beste Materialien mit innovativen Produkteigenschaften die Sie in Ihrer Praxis weiterbringen – zum Beispiel für eine perfekte post endodontische Versorgung Dental Milestones Guaranteed Entdecken Sie mehr von DMG auf www dmg dental com 49