Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 108, Nr. 20, 16.10 .2018, (2391) eine progrediente Besserung der Nerven- funktion. Die histologische Begutachtung der vor- liegenden Präparate zeigte mehrere patho- logische Herde innerhalb des Speichel- drüsenparenchyms und der resezierten Lymphknoten. Hierbei stellten sich jeweils biphasisch aufgebaute Tumore mit einer- seits epithelialer Komponente mit onko- zytären Zellen – in Form von Papillen in Spalträume hineinragend – und anderer- seits stromalem Anteil bestehend aus lym- phatischem Gewebe dar (Abbildung 7). Das angrenzende Speicheldrüsengewebe zeigte sich regelrecht aufgebaut. Der vorliegende Befund war mit dem Bild multipler Zystadenolymphome (Warthin-Tumore) vereinbar. Ebenso enthielten mehrere der entnommenen Lymphknoten Absiedlungen des Tumors (Abbildung 8). Diskussion Klinisch auffällig wird das Zystadeno- lymphom in Form einer schmerzlosen Raumforderung, in seltenen Fällen ist es mit Tinnitus, Ohrenschmerzen oder Taubheit assoziiert [Chedid et al., 2011]. Der Befund stellt sich als 1 cm bis 10 cm große, scharf begrenzte, zystisch-knotige Struktur dar. Diffenzialdiagnostisch sind sowohl infektiöse (Tuberkulose, EBV, CMV, Borreliose) wie auch nicht-infektiöse, entzündliche (Sarkoidose), ebenso wie Raumforderungen benigner und maligner Genese, insbesondere Metas- tasen auszuschließen [Teymoortash et al., 2002]. Zu Beginn der sechsten Schwangerschafts- woche entsteht die Glandula parotis aus Anlagen der hinteren Mundbucht, die sich lateral in Strängen über den sich ent- wickelnden Musculus massetericus aus- dehnt. Die Kapsel der Parotis entsteht aus dem die Drüse umgebenden Mesenchym und steht in enger Beziehung zu den asso- ziierten Lymphknoten. Die synchrone Ent- wicklung von lymphatischem und glandu- lärem Gewebe, ebenso wie die späte Ent- wicklung einer unvollständigen Kapsel er- lauben den Einschluss von Ductuli und Acini innerhalb der entstehenden Lymphknoten in und außerhalb der Parotis [Teymoortash, 2013]. Abbildung 1: Klinischer Situs bei Erstvorstellung: Es imponiert eine deutliche präaurikuläre Schwellung. Abbildung 2: MRT: In der T1-Wichtung zeigt sich eine Kontrastmittel-aufnehmende, inhomogene Struktur innerhalb der rechten Gl. parotis. Weitere verdächtige Strukturen konnten vor allem im Bereich des kaudalen Parotispols ausgemacht werden. Abbildung 3: Sonografie: Es zeigen sich multiple, in der Parotis liegende, inhomogene Raumforderungen mit basalem Schallschatten. * Aufgrund des staatlichen Zuschusses in 2018 kommen auf Sie keine Kosten zu! Preis: € 2421,85 Staatlicher Zuschuss: € 2421,85 Alle Preise zzgl. MwSt. TI-Starterpaket • eHealth Konnektor KoCoBox MED+ • eHealth Kartenterminal Ingenico Orga 6141 online – stationär • Einrichtung VPN Zugangsdienst • Installation und Inbetriebnahme in Ihrer Praxis • Dokumentation • Einweisung der Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter in Ihrer Praxis Jetzt beraten lassen: 0800 801090-5 TELEMATIK Wir liefern & installieren € 0,-* digital@gerl-dental.de www.gerl-shop.de