Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 22

zm 108, Nr. 22, 16.11.2018, (2605) kariogene Potenzial des Biofilms zurückzu- führen sein könnten. Fasst man diese Aspekte zusammen, er- scheint das Studiendesign wenig geeignet, die Effekte der Hydroxylapatitzahnpaste zu untersuchen. Weiterhin sollte bedacht werden, dass sich Ergebnisse aus Spezial- fragestellungen, wie sie white spots in der kieferorthopädischen Behandlung darstellen, sicher nicht auf Fragestellungen in Bezug auf die allgemeine Kariesprävention über- tragen lassen. Einfluss von Hydroxylapatit auf den oralen Biofilm Da Karies eine biofilmassoziierte Erkrankung ist, erscheint es auf den ersten Blick logisch, durch ein chemisches Biofilm-Management mittels adhäsionshemmender beziehungs- weise bakterien-wachstumshemmender In- haltsstoffe von Zahnpasten beziehungsweise Mundspüllösungen eine Karieshemmung anzustreben. Auch die Beeinflussung des Metabolismus oraler Keime scheint ein möglicher Ansatzpunkt zu sein. Dabei gilt es aber mehrere Gesichtspunkte zu beachten: \ Eine in vitro beobachtete Beeinflussung einzelner Bakterien oder eines Biofilms aus speziellen Bakterien bedeutet nicht zwangs- läufig, dass man einen etablierten komplexen Multispezies-Biofilm, wie er insbesondere im Approximalraum vorliegt, beeinflussen kann. Zudem lässt sich aus den Ergebnissen einer mikrobiologischen Laborstudie nicht schlussfolgern, dass bei Anwendung der entsprechenden Präparate eine klinische Karieshemmung resultiert. \ Für eine ausreichende Wirksamkeit von Präparaten zur chemischen Biofilmbeein- flussung spielt die Substantivität der jeweili- gen chemischen Verbindungen eine ent- scheidende Rolle. \ Bei der Beurteilung der klinischen Wirk- samkeit müssen sowohl der Einfluss der Einzelkomponenten als auch der Gesamt- zusammensetzung der jeweiligen Mund- hygienepräparate berücksichtigt werden. Häufig beinhalten Mundspüllösungen und Zahnpasten Konservierungsmittel, Zucker- austauschstoffe, Detergenzien, die eine an- tibakterielle Wirksamkeit entfalten können. Das spielt auch für die Auswahl der entspre- chenden Kontrollgruppe eine entscheidende Rolle. Zudem muss bei In-vitro- beziehungs- weise Ex-vivo-(In-situ-)Studien die verdün- nende Wirkung des Speichels berücksichtigt werden. \ Um die kariesprophylaktische Wirksam- keit von chemischen Verbindungen in Zahn- pasten und Mundspüllösungen zu beurtei- len, muss letztlich in klinischen Studien die Kariesinzidenz bei Patienten mit unter- schiedlichen Kariesrisikoprofilen unter kon- trollierten Bedingungen über einen länge- ren Zeitraum überprüft werden. Unter Berücksichtigung der oben genannten Parameter werden im Folgenden die bei Meyer et al. [Meyer et al., 2018] genannten und weitere, häufig zitierte Studien zur anti- bakteriellen beziehungsweise antiadhäsiven Wirksamkeit von Hydroxylapatit beziehungs- weise Hydroxylapatit-haltigen Präparaten diskutiert. In einer unkontrollierten In-vitro-Studie untersuchten Palmieri et al. die Antibiofilm- Aktivität von Zinkkarbonat-Hydroxylapatit- Nanokristallen [Palmieri et al., 2013]. Sie verwendeten dazu Streptokokkus-mutans- und Streptokokkus-mitis-Stämme. Obwohl diese Untersuchung die physiologischen Parameter der Mundhöhle in keiner Weise berücksichtigt, kommen die Autoren zum Schluss, dass diese „aktive Komponente von BioRepair“ ein karieshemmendes Potenzial besitzt. In einer In-situ-Studie untersuchten Hannig et al. die antibakterielle und antiadhärente Wirkung der Zahnspüllösung BioRepair, die neben Zinkkarbonat-Hydroxylapatit-Nano- partikeln auch Natriumlaurylsulfat, Xylitol, Natriumlaurylsulfat und Zink-PCA (Pyrrolidon- Carboxylsäure) enthält [Hannig et al., 2013]. An dieser Studie wirkten sechs Versuchsteil- nehmer mit, die spezielle intraorale Appara- turen trugen, in die Schmelzproben von Rinderzähnen eingelassen worden waren. Die Probanden spülten für eine Minute (8 ml) mit unterschiedlichen Mundspüllösungen und behielten die Schmelzproben anschlie- ßend entweder für sechs oder zwölf Stun- den in situ. Als Negativkontrolle dienten Schmelzproben, die keiner Spüllösung aus- lovely BACK www.shopping.dental SH PPING DENTAL günstig • schnell, versandkostenfrei* *Bei Bestellung direkt über: