Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 01-02

zm 109, Nr. 01-02, 16.1.2019, (74) Hintergrund: Die systemische Sklerose ist eine seltene Autoimmunerkrankung mit einer erblichen Komponente [Adigun und Bhimji, 2017]. Durch eine endotheliale Schädigung und eine exzessive Produktion von Kollagen und extrazellulärer Matrix durch die Fibroblasten kommt es zu einer Fibrosierung der Haut, der Schleimhaut und der Organe [Hamburger, 2016]. Die welt- weite Prävalenz wird mit 0,3 bis 24 Erkran- kungen pro 100.000 Personen angegeben [Adigun und Bhimji, 2017]. Vorrangig tritt sie bei Patienten im mittleren Lebensalter (30 bis 60 Jahre) auf, Frauen sind dabei drei- bis viermal häufiger betroffen als Männer [Chaffee, 1998]. Des Weiteren ist eine Assoziation mit anderen Autoimmunerkrankungen möglich. Eine limitierte Form der systemischen Sklerose stellt dabei das sogenannte CREST- Syndrom dar. Es ist charakterisiert durch eine vermehrte Kalzifizierung der Haut ( C alcinosis cutis), das R aynaud-Syndrom, eine ösophageale Dysfunktion ( E sophageal dysmotility), S klerodaktylie und T eleangi- ektasien. Die orofazialen Manifestationen umfassen Mikrostomie, Xerophtalmie und Xerostomie, eine reduzierte orale Hygiene- fähigkeit sowie ein verdicktes Parodontal- ligament [Albilia et al., 2007]. Einhergehend mit der Xerostomie besteht eine erhöhte Anfälligkeit für Karies [Wood und Lee, 1988]. Beschrieben wurden auch multiple externe zervikale Resorptionen bei einer Patientin [Arroyo-Bote et al., 2017]. Ver- glichen mit der diffusen systemischen Sklerodermie ist der Progress beim CREST- Syndrom verlangsamt [Adigun und Bhimji, 2017]. Der Fall Eine 74-jährige Patientin stellte sich mit dem Wunsch nach oraler Rehabilitation bei Vorhandensein von insuffizienten Brücken- versorgungen in Ober- und Unterkiefer vor. Anamnese: Anamnestisch war bei der Patientin im Jahr 2000 erstmals ein CREST- Syndrom in Kombination mit einer ausge- prägten Sicca-Symptomatik (sogenanntes Overlap-Syndrom) diagnostiziert worden. Im Blut zeigten sich sowohl antinukleäre Antikörper (ANA; 1:5120) als auch Anti- Centromer-Antikörper (CENP-B; 142 U/ml) und SSA-Antikörper (26,6 U/ml) positiv. Des Weiteren waren eine medikamentös eingestellte Hypertonie, eine Autoimmun- thyreoiditis sowie eine Hyperurikämie be- kannt. Zusätzlich wurden eine Allergie auf Implantatprothetik Rehabilitation bei CREST-Syndrom und extremer Mundtrockenheit Matthias C. Schulz, Carola Hebold, Leonore Unger, Günter Lauer Eine am CREST-Syndrom leidende Patientin stellte sich aufgrund von insuffizienten Brücken in Ober- und Unterkiefer mit dem Wunsch nach einer Neuversorgung vor. Im Folgenden wird die orale Rehabilitation mittels implantatgetragener Brücken vorgestellt und im Hinblick auf die Grunderkrankung diskutiert. Vorher und nachher: rechts die implantatgetragene Brückenversorgung der 74-jährigen Patientin Alle Fotos: Schulz et al. 76 Zahnmedizin