Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 03

zm 109, Nr. 3, 1.2.2019, (154) Leistungsbereich konservierende und chirur- gische Leistungen (KCH-Bereich) aufweisen. Im Bereich Zahnersatz (ZE) werden relativ mehr Neuversorgungen und dafür weniger Wiederherstellungen erbracht, was auf eine verstärkte Orientierung hin zu kosteninten- siveren Behandlungen – unter Einbeziehung von Mehrkostenleistungen – hindeutet. Dass zeigt sich auch in den höheren GOZ-Kosten je Behandlungsfall in Z-MVZ gegenüber den anderen Praxisformen. Neuversorgung statt Wiederherstellung Die Abrechnungsdaten Investoren-geführter Zentren im Vergleich zu den übrigen Z-MVZ erhärten die Vermutung, dass eine solche Strategie tatsächlich auch umgesetzt wird. So sind signifikante Unterschiede im Abrechnungsverhalten festzustellen – insbe- sondere im Bereich ZE, wo bei den Investo- ren-gesteuerten Z-MVZ ein Abrechnungs- schwerpunkt zu erkennen ist. Auffällig sind zudem stark erhöhte KCH-Fallwerte, die bei Z-MVZ allgemein schon oberhalb der Ver- gleichswerte von Einzelpraxen und BAGs liegen, ein leicht erhöhter Anteil des GOZ- Honorars am Gesamtbetrag für Zahnersatz sowie eine höhere Abrechnungsintensität bei ZE-Neuversorgungen (insbesondere bei Einzelkronen und Brückenversorgungen). Eine bislang im Vergleich zu den übrigen Z-MVZ nochmals stärker ausgeprägte Ten- denz zur Niederlassung in überversorgten Regionen mit überdurchschnittlich hohem Einkommen spricht ebenfalls für eine stärkere Renditeorientierung Investoren-geführter Z-MVZ. Konzentriert auf Citys und Ballungsräume Aber was ist mit dem vermeintlichen Argu- ment, das versorgungsfremde Investoren stets anführen: Eine räumliche Konzentration auf Großstädte und Ballungsräume würde durch sie nicht stattfinden? Insbesondere auf dem Land würden ihre Z-MVZ die Ver- sorgung sicherstellen, ohne sie wäre die ländliche Versorgung in Zukunft gar nicht aufrechtzuerhalten. Vielmehr würde bewusst in ländliche Regionen investiert, auch weil dies ökonomisch Sinn mache. Schließlich sei pro Behandler eine viel größere Anzahl von potenziellen Patienten zu versorgen, das Marktpotenzial weitaus attraktiver. Die bisherigen Strukturdaten zu Investoren- geführten Z-MVZ belegen diese Behauptun- gen freilich nicht. Im Gegenteil: Die 75 Z-MVZ, die sich derzeit in der Hand von Groß- und Finanzinvestoren befinden, ver- teilen sich fast ausschließlich auf Großstädte und Ballungsräume. Dabei fällt die Konzen- tration auf gut bis sehr gut versorgte Regio- nen noch stärker aus, als dies ohnehin schon bei der Betrachtung über alle Z-MVZ der Fall ist. Insgesamt 86,7 Prozent der zahn- ärztlichen Investoren-MVZ finden sich im städtischen Bereich. Betrachtet man den ge- samten Z-MVZ-Markt entfallen „nur“ knapp 81 Prozent auf Städte. Dort angesiedelt, wo das Geld sitzt Noch extremer fällt die Konzentration bei der Verteilung der Z-MVZ nach Median- einkommen ins Auge. Ganze neun von zehn (89,3 Prozent) aller Investoren-Z-MVZ sind in Regionen angesiedelt, in denen die Bevölkerung ein überdurchschnittliches Medianeinkommen erzielt. Zum Vergleich: Über alle Z-MVZ sind dies 78,9 Prozent. Kombiniert man die Stadt/Land-Verteilung und das Medianeinkommen (hoch/niedrig), stellt man fest, dass gerade einmal 5,3 Pro- zent der zahnärztlichen Investoren-MVZ in ländlichen Bereichen mit niedrigem Medianeinkommen liegen – also in struktur- schwachen Gebieten, in denen am ehesten Engpässe und Unterversorgung drohen. Bei der Gesamtheit aller Z-MVZ sind dies immerhin noch 11,8 Prozent. Umgekehrt liegen 81,3 Prozent aller Investoren-Z-MVZ in städtischen Bereichen mit hohem Medianeinkommen. Bei der Verteilung der Investoren-Z-MVZ bezogen auf die ent- sprechenden (Bedarfs-)Planungsbereiche, ergibt sich das folgende Bild: Über 84 Pro- zent liegen in gut bis sehr gut versorgten Planungsbereichen. ck Die größten MVZ-Ketten in Deutschland Lfd. Nr. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Quelle: KZBV Name Dr. Z MVZ-Gruppe Dr. Eichenseer DDent MVZ GmbH MVZ-Gruppe Dr. Hansen Fair Doctors Dres. Tausend & Hirschmann Meindentist Zahnstation GmbH Dencia/MVZ Sachsen Praxen GmbH Dr. Markus Stredicke & Kollegen Dr. Masur & Kollegen Kieferorthopädicum MVZ GmbH Par Aixcellence Anzahl der Standorte 23 13 12 11 8 7 7 6 5 5 5 5 5 28 TSVG und Z-MVZ in Deutschland