Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 03

zm 109, Nr. 3, 1.2.2019, (161) geschlossen werden. Beide Therapieoptionen setzen aber eine gewisse Compliance der Patienten voraus und sind als zeitintensiv einzustufen. So wählten Stacci et al. einen zweizeitigen Ansatz zur chirurgischen Kor- rektur. Im ersten Schritt wurde das Implan- tat mittels Segment-Osteotomie bewegt und dann in einem späteren Schritt nach vier Monaten freigelegt und anschließend prothetisch versorgt. Der vorgestellte Fall zeigt eine einstufige/ einzeitige, deutlich weniger zeitintensive Kombination einer Forward-Planung zu- sammen mit einer Sofort-Versorgung der problematisch positionierten Implantate mittels eines Brückenprovisoriums als provisorischem Langzeit-Splint für die Le- Fort-I-Osteotomie. Komplette Oberkieferverlagerungen zur prä-prothetischen Korrektur einer Kiefer- fehlstellung stellen auch im atrophierten Oberkiefer eine gute, verlässliche Behand- lungsoption dar [Schlund et al., 2016]. In einem Fallbericht von Apaydin et al. [Apaydin et al., 2014] wurde die Le-Fort- I-Osteotomie in Kombination mit einer Distraktionsosteogenese bei einer Patientin mit Amelogenesis imperfecta genutzt. Hier erfolgte die Implantatinsertion in einem zweiten Schritt nach Abschluss der Kiefer- verlagerung ohne Einsatz von Knochen oder Knochenersatzmaterialien. In einem Fall- bericht von Ribeiro-Junior et al. fand eine geplante Le-Fort-I-Osteotomie nach vor- heriger Augmentation des Oberkiefers mit Beckenkammknochen statt [Ribeiro-Junior et al., 2009]. Schlussfolgerung Die chirurgische Korrektur von fehlpositio- nierten Implantaten im Oberkiefer mittels Le-Fort-I-Osteotomie in Kombination mit dem Einsatz von laborgefertigten Provisorien als Splint und provisorischem Zahnersatz er- laubt eine zügige Behandlung mit hohem Patientenkomfort, wobei bei diesem Vor- gehen vor allem die prothetische Planung anspruchsvoll ist. PD Dr. Dr. Peer W. Kämmerer, M.A., FEBOMFS Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichts- chirurgie Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 3 55131 Mainz Rocky Paul RO-DENT Güstrow GmbH Spaldingplatz 18 18273 Güstrow Dr. Dr. Michael Dau Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichts- chirurgie Universitätsmedizin Rostock Schillingallee 35 18055 Rostock Michael.Dau@med.uni - rostock.de Dr. Jens M. Wolf Poliklinik für Zahnärzt- liche Prothetik und Werkstoffkunde Strempelstr. 13 18057 Rostock \ Die Le-Fort-I-Osteotomie bei maxillärer Retrognathie mit prothetisch nicht be- ziehungsweise nur bedingt versorgbaren Implantaten stellt eine selten indizierte, aber klinisch gut umsetzbare Therapie- option gegenüber der Entfernung von nicht nutzbaren Implantaten dar. \ Generell sollte bei der prothetischen und chirurgischen Planung komplexer prothetischer Versorgungen die dentale wie auch die skelettale Relation der Kiefer beachtet werden. Dazu kann im Einzelfall neben Wax-ups oder digitalen Planungen auch eine kephalometrische Analyse im Vorfeld sinnvoll sein. Fazit für die Praxis Alle Porträts: privat Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie 2 CME-Punkte der BZÄK/ DGZMK. OK-Vorverlagerung CME AUF ZM - ONLINE SOFTWARE AZ-CONTROLL Tel. 02744/920832 www.beycodent.de DIE ARBEITSZEIT- ERFASSUNG FÜR IHR MITARBEITER-TEAM • Einfach und schnell installiert – Testen ohne Risiko! • Individuelle Arbeitszeitmodelle, automatischer Abgleich der Zeiten, einfaches Buchen und Korrigieren • Immer aktuell, alle Auswertungen zu jeder Zeit • Passwort-Schutz, Datenpflege, Datensicherung und Online-Hilfe Info-Tel.: 02744/ 920832