Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 03

zm 109, Nr. 3, 1.2.2019, (173) liche Neigungen der Anwender berücksich- tigt werden. Gezieltere Empfehlungen sind notwendig, um bei der Vielzahl der erhältlichen Hilfs- mittel zum häuslichen mechanischen Bio- filmmanagement die Auswahl besser treffen zu können und mögliche Besonderheiten sowie unerwünschte Nebenwirkungen zu- sammenzufassen. Daher gibt die Leitlinie wissenschaftlich gestützte Empfehlungen für eine individuell zugeschnittene häusliche Prävention Biofilm-assoziierter Erkrankun- gen, speziell Gingivitis und Parodontitis. Spezifische Aussagen zur Kariesprophylaxe entfallen, da diese bereits in der Leitlinie „Kariesprophylaxe bei bleibenden Zähnen – grundlegende Empfehlungen“ beschrieben sind. Fünf Schlüsselfragen sowie die Empfehlungen 1. Wie ist die Reinigungseffektivität der elektrischen im Vergleich zur Handzahn- bürste? Zunächst wird dem Anwender unabhängig von der verwendeten Zahnbürste evidenz- basiert empfohlen, eine Bürstdauer von mindestens zwei Minuten einzuhalten [Slot et al., 2012; Rosema et al., 2016]. Eine Anweisung für eine exakte Zeitdauer des Zähneputzens sollte aber nicht das ent- scheidende Augenmerk im Rahmen des Mundhygienetrainings sein. Wichtiger ist eine sich wiederholende Systematik in der täglichen Routine und eine habituell voll- ständige Reinigung auch der schwerer zu er- reichenden Areale. Elektrische Zahnbürsten, insbesondere mit oszillierend-rotierender Bewegungscharakteristik, zeigen gegen- über Handzahnbürsten eine statistisch signifikante, aber nur geringfügig größere Reduktion von Gingivitis. Somit kann Anwendern mit Verbesserungsbedarf der Mundhygiene eine elektrische Zahnbürste empfohlen werden. Die Studienergebnisse verweisen jedoch auf eine große Variation der Effektivität, die primär durch den Bewe- gungsmodus beziehungsweise die Antriebs- technologie erklärt wird [Rosema et al., 2016; Sicilia et al., 2002; Grender et al., 2013; Klukowska et al., 2014; Nathoo et al., 2014; Yaacob et al., 2014; Gallob et al., 2015; Van der Weijden et al., 2015]. Aber auch bei elektrischen Zahnbürsten tragen die Putzdauer [Slot et al., 2012; Rosema et al., 2016] und die Art der Instruktion entscheidend zum Reinigungserfolg bei [Rosema et al., 2016]. 2. Welche Effekte haben zusätzliche Hilfs- mittel zur interdentalen Reinigung? Alle zur Mundhöhle exponierten Zahnflächen sind mit einem mikrobiellen Biofilm besiedelt und müssen mechanisch gereinigt werden. Dies gelingt nicht allein mit der Zahnbürste [Sälzer et al., 2015], weil damit die im Zahn- zwischenraum exponierten Zahnflächen nicht erreicht werden können. Dem Anwen- der werden deshalb Hilfsmittel zur Inter- dentalraumreinigung empfohlen, die hin- sichtlich der Reduktion von Gingivitis im Abbildung 2: Die Auswahl an häus- lichen Mundhygiene- hilfsmitteln ist groß. Foto: Christian Graetz