Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 04

zm 109, Nr. 4, 16.2.2019, (291) (speziell Amoxicillin) und zuungunsten des Clindamycins erkennen (Tabelle 2). Damit entwickeln sich die zahnärztlichen Antibio- tikaverordnungen zunehmend in Richtung der bereits seit 2002 gültigen Leitlinien der DGZMK [Al-Nawas, 2002]. Metronidazol, Tetrazykline und Makrolide spielen nur eine untergeordnete Rolle. Bekanntermaßen reduzieren Antibiotika durch Störung der Darmflora die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfak- toren. Marcumar-Patienten, die gleichzeitig Antibiotika einnehmen, haben dadurch ein erhöhtes Blutungsrisiko (Tabelle 3). Diese Interaktion ist besonders problematisch, da sie in vielen Beipackzetteln sowie in der Roten Liste nicht erwähnt wird. Das Aus- maß, in dem die Blutgerinnung beeinflusst wird, ist je nach Antibiotikaklasse unter- schiedlich groß. Die stärkste Erhöhung der Wechselwirkungen verschiedener TOP-50-Wirkstoffe mit gängigen zahnärztlichen Antibiotika und Analgetika Antihypertonika Ramipiril (5) Enalapril (30) Amlodipin (9) Lercanidipin (32) Analgetika Ibuprofen (1) Acetylsalicylsäure (13) Ibuprofen (1) Acetylsalicylsäure (13) Ibuprofen (1) Acetylsalicylsäure (13) Ibuprofen (1) Acetylsalicylsäure (13) Antibiotika Amoxicillin (19) Cefuroxim (25) Psychopharmaka Citalopram (34) Citalopram (34) Nierentherapeutika Torasemid (10) Hydrochlorothiazid (26) Furosemid (43) Sonstiger Wirkstoff Simvastatin (8) Quelle: F. Halling; Tabelle 3 Wechselwirkung Adrenalin und NSAR können blutdrucksenkende Wirkung abschwächen Erythromycin/Clarithromycin können blutdrucksenkende Wirkung verstärken Wechselwirkung Gleichzeitige Anwendung mehrerer NSAR und/oder Gluco- kortikoide --> deutlich erhöhtes Risiko gastrointestinaler Ulcera und Blutungen Wirkung von Antikoagulantien kann verstärkt werden Wirkung von Antidiabetika (z. B. Glimepirid) kann verstärkt werden --> Blutzucker sinkt Wirkung von Antihypertensiva (z. B. ACE-Hemmer) wird verringert --> RR steigt Wechselwirkung Verstärkung der Blutungsneigung bei Gabe von Cumarinen Wechselwirkung QT-Intervall – Verlängerung bei gleichzeitiger Gabe von Makroliden Verstärkte Blutungsneigung bei gleichzeitiger Gabe von NSAR Wechselwirkung Verminderte diuretische Wirkung bei gleichzeitiger Gabe von NSAR Wechselwirkung Erythromycin/Clarithromycin kontraindiziert, da Gefahr der Myopathie/Rhabdomyolyse Saubere Leistung, Kleiner! Die kompakte Miele Lösung für die Zahnarztpraxis Miele Professional. Immer Besser. Kleine Leistungsbündel in Miele Qualität! • Kompakte Bauform und hohe Reini- gungsleistung Unsere Kleinsten finden auch in kleinen Hygieneräumen Platz und das bei optimalen Aufbereitungsergebnissen. • Angepasst an die Bedürfnisse kleiner Zahnarztpraxen Die kleinere Kapazität der PWD 8531 ist bei wenig Instrumentenaufkommen deutlich effizienter. • Hygienische und intuitive Bedienung „Touch on Glass“ und Farbdisplay er- leichtert den Arbeitsprozess in der Praxis und unterstützt sichere Arbeitsschritte. Überzeugen Sie sich selbst! Telefon 0800 22 44 644 www.miele-professional.de