Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 12

zm 109, Nr. 12, 16.6.2019, (1396) Statististical Classification of Diseases and Related Health Problems“ Kodierung (ICD- codes) folgt. Einteilung in Stadien und Grade (Staging, Grading) Der individuelle Fall einer Parodontitis sollte durch eine einfache Matrix aus vier Schrit- ten (siehe unten: Klinischer Entscheidungs- baum für Staging und Grading), die Stadium und Grad der Erkrankung beschreibt, weiter charakterisiert werden. Es gibt vier Stadien und drei Grade. µ Das „Stadium“ bezieht sich auf die Schwere der Erkrankung bei der Erstvorstellung und die Komplexität der Therapie, während der „Grad “ zusätzliche Informationen über die biolo- gischen Merkmale der Erkrankung liefert. Die Stadien-Einteilung (Staging) beruht auf den Dimensionen von Schwere und Ausmaß der Parodontitis bei der Erstvorstellung, fügt aber die Komplexität der Behandlung des einzelnen Patienten hinzu. Die Information, die sich aus der Beurteilung des Stadiums der Parodontitis ergibt, sollte ergänzt wer- den durch Information über den inhärenten biologischen Grad der Erkrankung. Dies basiert auf drei Parametern: 1. der Progressionsrate der Parodontitis, 2. den anerkannten Risikofaktoren für Pro- gression der Parodontitis, 3. dem Risiko, dass der Fall eines Individu- ums dessen systemische Gesundheit beein- trächtigt. Innerhalb dieses Klassifizierungsrahmens ist die Stadien-Einteilung weitgehend abhängig von der Schwere der Erkrankung bei der Erstvorstellung sowie der Komplexität des Krankheitsmanagements beziehungsweise der Therapie, während die Grad-Einteilung ergänzende Informationen über biologische Merkmale der Krankheit liefert. Zu diesen Merkmalen gehören eine anamnestische Analyse der Progressionsrate der Parodon- titis, eine Bewertung des Risikos für eine weitere Progression, eine Analyse möglicher schlechter Behandlungsergebnisse und eine Bewertung des Risikos, dass die Krankheit oder ihre Therapie den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten negativ beeinflussen könnte. Stadien-Einteilung (Staging) Es gibt zwei Dimensionen bei der Beurtei- lung des Stadiums der Parodontitis in einem Patienten: Schwere und Komplexität. Schwere: Das Hauptziel ist, den Schweregrad und das Ausmaß der durch Parodontitis zerstörten und geschädigten Gewebe zu klassifizieren. Dies geschieht durch die Messung des CAL mittels klinischer Sondierung und des Knochenabbaus durch radiologische Unter- suchung. Diese Messungen müssen die Anzahl der Zähne, deren Verlust auf eine Parodontitis zurückzuführen ist, beinhalten. Komplexität: Das sekundäre Ziel ist, die Komplexität zu bestimmen, die die Kontrolle der Erkrankung und das Management der langfristigen Funktion und Ästhetik der Dentition des Patienten erfordern. µ Die zwei Dimensionen bei der Beurteilung des Stadiums der Parodontitis sind Schwere und Komplexität. Bewertung der Stadien: Der Schwere-Wert basiert hauptsächlich auf dem interdentalen Attachmentverlust, der auf Parodontitis zurückzuführen ist, und dem marginalen Knochenabbau. Er wird Abbildung 3: Grad A: Langsame Progressions- rate Grad B: Mäßige Progressionsrate Grad C: Schnelle rogressionsrate 78 Zahnmedizin