Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 12

zm 109, Nr. 12, 16.6.2019, (1407) Schritt 1: Neuer Patient - Die Patientin hat erkennbaren röntgenolo- gischen Knochenabbau (BL) - Die Patientin hat klinisch interdentalen Attachmentverlust (CAL) -> Es besteht der Verdacht auf eine Paro- dontitis. Schritt 2: Patient mit Verdacht auf Parodontitis - Der klinische Attachmentverlust ist nicht nur durch lokale Faktoren (Endo-Paro- Läsionen, vertikale Wurzelfrakturen, Ka- ries, Restauration oder impaktierte dritte Molaren) verursacht. - Der klinische Attachmentverlust ist an mehr als einem nicht-benachbarten Zahn vorhanden. -> Es handelt sich um einen Fall von Paro- dontitis. Wenn Sondierungstiefen (PPD) von 4 mm oder mehr vorliegen, sollte nun eine Beurteilung von Stadium und Grad vorgenommen werden. Schritt 3a: Der Patient ist ein Fall von Parodontitis, dessen Stadium festgelegt werden muss (Tabelle 1) Ausmaß - Es handelt sich nach der Beurteilung der Attachmentwerte beziehungsweise des Knochenabbaus um eine generalisierte Form der Erkrankung, da mehr als 30 Prozent der Zähne betroffen sind. Schwere - Die Patientin hat erkennbaren röntgenolo- gischen Knochenabbau (BL) bis ins mittlere Wurzeldrittel oder darüber hinaus. - Die Patientin hat interdentalen Attach- mentverlust (CAL) von größer/gleich 5 mm an der Stelle mit dem höchsten Verlust. - Die Patientin hat einen Zahnverlust aufgrund von Parodontitis (PTL) von 4 Zähnen. Komplexität - Die Patientin hat Sondierungstiefen (PPD) von 6 mm und mehr. - Die Patientin hat Furkationsbeteiligungen von Grad II und Grad III. - Die Patientin hat vertikale Defekte (zum Beispiel Zahn 35). Schritt 3b: Stadium III und IV versus I und II Bei der Patientin liegt aufgrund von Aus- maß, Schwere und Komplexität eine gene- ralisierte Parodontitis im Stadium III oder IV vor (Tabelle 1) Schritt 3c: Stadium III oder IV - Der Zahnverlust aufgrund von Parodontitis ist nicht größer als 4, es finden sich keine Zahnwanderungen, keine Auffächerungen, kein Bisskollaps, keine schweren Kamm- defekte und es liegen 10 oder mehr okklu- dierende Zahnpaare vor. -> Die Patientin hat eine generalisierte Paro- dontitis im Stadium III. Schritt 4a: Grad-Einteilung, wenn keine früheren Patienten- unterlagen vorhanden sind (Tabelle 2) Indirekte Evidenz für Progression - Verhältnis Knochenabbau (in Prozent)/ Alter: 80 Prozent/56 >1,00 (Grad C) - Fall-Phänotyp: Parodontale Destruktion entspricht dem Biofilm (Grad B) Risikofaktoren - Nichtraucherin, kein Diabetes (Grad A) -> Da der Grad C nicht modifiziert (herab- gestuft) werden kann, liegt bei der Patien- tin eine „ generalisierte Parodontitis im Stadium III, Grad C “ vor. Jennifer Bunke Universitätsklinik Bonn, Poliklinik für Parodontologie, Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde Welschnonnenstr. 17 53111 Bonn PD Dr. Karin Jepsen Universitätsklinik Bonn, Zentrum für Zahn-, Mund-, Kieferheilkunde Welschnonnenstr. 17 53111 Bonn Abbildung 3: Röntgenstatus Quelle: Jennifer Bunke, Karin Jepsen 89