Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 14

zm 109, Nr. 14, 16.7.2019, (1620) Falldefinition der peri-implantären Mukositis in der täglichen klinischen Praxis: - Blutung und/oder Eiterung bei sanfter Sondierung - Kein Knochenabbau Peri-implantitis Peri-implantitis ist ein Plaque-assoziierter pathologischer Zustand, der in den Geweben um Zahnimplantate herum auftritt. Er ist durch eine Entzündung in der peri-implan- tären Mukosa und den Verlust an Implantat- tragendem Knochen gekennzeichnet. Stellen mit Peri-implantitis zeigen klinische Ent- zündungszeichen einschließlich Blutungen bei Sondierung und/oder Eiterung, erhöhte Sondierungstiefen und/oder eine Rezession des Mukosarandes und röntgenologischen Knochenverlust im Vergleich zu früheren Untersuchungen. Peri-Implantitis-Läsionen er- strecken sich nach apikal des Saum-/Taschen- epithels und sind größer als diejenigen an Stellen mit peri-implantärer Mukositis und Parodontitis. Es wird angenommen, dass die peri-implan- täre Mukositis der Peri-implantitis vorausgeht. Daten weisen darauf hin, dass Patienten, bei denen eine peri-implantäre Mukositis diagnostiziert wurde, eine Peri-implantitis entwickeln können, insbesondere bei Fehlen einer regelmäßigen Erhaltungstherapie (UPT). Die Progression der Peri-implantitis ist schneller als die bei einer Parodontitis und tritt in einem nichtlinearen und be- schleunigenden Muster auf. Der Zusammenhang zwischen Plaque und Peri-implantitis wird durch Evidenz gestützt, die zeigt, dass Patienten mit schlechter Plaque- kontrolle, die nicht an einer regelmäßigen Erhaltungstherapie teilnehmen, einem höheren Risiko ausgesetzt sind eine Peri-implantitis zu entwickeln und dass antiinfektiöse Behand- lungsstrategien zum Aufhalten der Krankheits- progression erfolgreich sind. Es gibt auch starke Evidenz dafür, dass ein erhöhtes Risiko für Peri-implantitis bei Patienten mit einer Vor- geschichte von schwerer Parodontitis besteht. Daten, die Rauchen und Diabetes als poten- zielle Risikoindikatoren für eine Peri-implan- titis identifizieren, sind nicht eindeutig. Falldefinition der Peri-implantitis in der täg- lichen klinischen Praxis: - Blutung und/oder Eiterung bei sanfter Sondierung - Erhöhte Sondierungstiefe im Vergleich zu früheren Untersuchungen - Knochenabbau ” Die Falldefinition der Peri- implantitis beinhaltet BOP und Knochenabbau. In Ermangelung früherer Untersuchungsdaten kann die Diagnose einer Peri-implantitis basieren auf der Kombination von: - Blutung und/oder Eiterung bei sanfter Sondierung - Sondierungstiefen von größer/gleich 6 mm - Knochenniveau größer/gleich 3 mm api- kal des am weitesten koronal befindlichen Abschnitts des intraossären Implantatanteils. ” Epidemiologische Studien sollten idealerweise frühere Unter- suchungen ein Jahr nach der Implantat- belastung beinhalten. Falldefinitionen in epidemiologischen Studien Die gleichen Kriterien wie bei der Definition der peri-implantären Gesundheit und der peri-implantären Mukositis in der täglichen klinischen Praxis sollten in epidemiologischen Studien angewendet werden. Ebenso über- einstimmend ist die Falldefinition der Peri- implantitis bei epidemiologischen Studien: - Blutung und/oder Eiterung bei sanfter Sondierung - Erhöhte Sondierungstiefe im Vergleich zu früheren Untersuchungen - Knochenabbau Epidemiologische Studien müssen den Messfehler in Bezug auf die Beurteilung von Veränderungen des Knochenniveaus be- rücksichtigen. Knochenverlust sollte unter Verwendung von Schwellenwerten an- gegeben werden, die den Messfehler über- schreiten (im Mittel 0,5 mm). Epidemiolo- gische Studien sollten idealerweise frühere Untersuchungen beinhalten, die nach dem Falldefinition für die tägliche Praxis bezüglich peri-implantärer Gesundheit, peri-implantärer Mukositis und Peri-implantitis Peri-implantäre Gesundheit Kein BOP Kein Knochenverlust* Tabelle 1, Quelle: EFP *nach Veränderung des krestalen Knochenniveaus infolge des initalen Knochen-Remodellings Peri-implantäre Mukositis BOP Kein Knochenverlust* Peri-implantitis BOP Knochenverlust* Abbildung 3: Peri-implantitis Quelle: EFP 74 Zahnmedizin