Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 18

zm 109, Nr. 18, 16.9.2019, (1986) Zirkoniakronen (NuSmile, USA), für den Front- und Seitenzahnbereich den Dental- markt erobert [Waggoner, 2015]. Somit gelingt es auch, die von der Flaschenkaries geschädigten Frontzähne zu erhalten und dem Kind wieder ein strahlendes Lächeln zu schenken (Abbildung 12). Die Anpassung der Zirkoniakronen ist invasiver und zeit- aufwendiger als die von Stahlkronen und der Materialaufwand ist deutlich höher. Dadurch ist diese Form der Versorgung mit Privatkosten für die Patienteneltern verbun- den. Vermutlich wird diese Therapieoption deshalb vorrangig von spezialisierten Kolle- gen angeboten. Maßnahmen bei Zahnverlust Auch wenn die dargestellten Optionen zum Zahnerhalt im Milchgebiss vielfältig erschei- nen, gibt es Situationen, die eine Extraktion erfordern. Die häufigsten Gründe zur Zahn- entfernung sind periapikale Prozesse mit Schwellungen im Bereich der Weichteile, tiefe kariöse, nicht mehr restaurierbare Defekte oder Schmerzen, die aufgrund um- fangreicher Zerstörung auftreten. Auch in diesem Zusammenhang gibt die klinische und röntgenologische Diagnostik wichtige Hinweise (Abbildung 13). Da die Milchzähne neben der Kau- und der Abbeißfunktion auch als Platzhalter für die bleibende Dentition dienen, ästhetische beziehungsweise psychosoziale Aspekte er- füllen und auch für die Sprach- und die Kieferentwicklung von Bedeutung sind, können beim frühzeitigen Milchzahnverlust Lückenhalter oder Kinderprothesen ange- zeigt sein. Der frühzeitige Milchzahnverlust ist definiert als ein Zahnverlust mindestens ein Jahr vor der physiologischen Exfoliation und Eruption des bleibenden Zahns. Allge- mein ist der Verlust der Frontzähne vom Ver- lust der Seitenzähne abzugrenzen. Wenn Milchmolaren gezogen werden müssen, ist die Eingliederung eines herausnehmbaren Abbildung 13: Zahnfilm eines Vierjährigen, der sich mit Schmerzen und Schwellung regio 64 vorstellte: Im Röntgenbild war neben einer tiefen kariösen Läsion bereits eine Veränderung der interradikulären Zone erkennbar. Nach Zahnextraktion wurde die in der Trifurkation sitzende Entzündung deutlich, die jeden Zahnerhaltungsversuch hätte scheitern lassen. Abbildung 14: Sofortplatzhalter „Band & Loop“ bei einer Fünfjährigen mit Anpassung direkt nach der Extraktion von 74 und in der Verlaufskontrolle nach sechs Monaten Abbildung 15: Sofortplatzhalter „Distal Shoe“ bei einer Fünfjährigen mit Anpassung direkt nach der Extraktion von 54 mit Kontrollröntgenbild und in der Verlaufskontrolle nach sechs Monaten, die den regulären Durch- bruch von 16 zeigt 48 Zahnmedizin