Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 109, Nr. 20, 16.10.2019, (2247) Materialien mit und ohne Konditionierung der Zahnhartsubstanz (adhäsive Befesti- gung / selbstadhäsive oder selbstätzende Befestigung). Im Gegensatz zu adhäsiven Befestigungskompositen gehen dentale Zemente keine oder nur eine sehr geringe chemische Verbindung zum Zahn ein (Tabelle 1). Präparation Wird minimalinvasiv oder defektorientiert präpariert, muss unbedingt mit adhäsiven Befestigungssystemen gearbeitet werden [Hajtó, 2010]. Im Zweifelsfall gilt, dass eine retentive Präparation die Haftung für alle Befestigungsarten verbessert und daher kli- nisch zu bevorzugen ist. Die Zementierung benötigt zwingend eine retentive Präpa- ration mit einer Stumpfhöhe von mehr als vier Millimetern und einem Konvergenz- winkel von etwa 10 Grad (Abbildung 1). Passgenauigkeiten und Rauheiten sind für den Verbund und die Haftung entschei- dend, denn die Restauration wird mit der Zahnhartsubstanz beziehungsweise dem Abutment verkeilt. Werden größere Restau- rationen befestigt, gelten die Präparations- richtlinien für alle beteiligten Pfeilerzähne oder Abutments. Auch für selbstadhäsive Befestigungskomposite ist einer retentiven Präparation der Vorzug zu geben. Lediglich bei der Verwendung von Adhäsivsystemen kann minimalinvasiv präpariert oder je nach Einzelfall auch auf eine Präparation verzichtet werden. Grundsätzlich gilt, dass die Präparation immer an das angewendete Material angepasst sein muss. Unterschiede der Materialgruppen Zement, selbstadhäsives Befestigungskomposit und Befestigungskomposit Verbund Präparation Stabilisierung der Restauration Schmelzätzung Trockenlegung Kosten Aufwand Tabelle 1, Quelle: Martin Rosentritt Zement Friktion, keine oder kaum Adhäsion optimierte Präparations- geometrie keine oder kaum nicht nötig nicht nötig niedrig gering Selbstadhäsives Befestigungskomposit Friktion, Anbindung an die Zahnhartsubstanz optimierte Präparationsgeometrie empfehlenswert teilweise, durch den chemischen Verbund selektive Schmelz- ätzung vorteilhaft relative Trockenlegung vorteilhaft mittel gering Befestigungskomposit mit Adhäsivsystem Penetration in die Zahnhartsubstanz, starke Anbindung an die Zahnhartsubstanz mit Ausbildung von Dentintags minimal-invasive oder keine Präparation nötig stark, durch den chemischen Verbund selektive Schmelzätzung gelegentlich vorteilhaft absolute Trockenlegung vorteilhaft hoch hoch 37