Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 109, Nr. 20, 16.10.2019, (2296) „Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmun- erkrankung, die in erster Linie die Tränen- drüsen in den Augen und die Speichel- drüsen im Mund angreift“, erklärt Prof. Dr. Torsten Witte, Rheumatologe an der Klinik für Immunologie und Rheumatologie der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Doch auch Lunge, Nieren und das Nerven- system können betroffen sein. Bislang war allerdings nicht bekannt, dass das Sjögren- Syndrom schwere Polyneuropathien aus- lösen kann. Ursache der Polyneuropathien schien bekannt Das Problem: Patienten mit der üblichen Sjögren-Symptomatik – trockener Mund, trockene Augen und Durchblutungsstörun- gen – werden bislang vor allem von Rheu- matologen behandelt, denen das Sjögren- Syndrom vertraut ist. Patienten mit schwe- ren Lähmungen werden dagegen in neuro- logische Kliniken eingewiesen, wo das Krankheitsbild Sjögren-Syndrom weitgehend unbekannt ist. Da vor allem ältere Men- schen betroffen sind, sehen viele Ärzte Ex- perten zufolge die Erkrankung einfach als Alterserscheinung. Kribbeln an den Händen, Taubheitsgefühle in den Füßen, Schmerzen – diese Beschwerden treten auf, wenn die Nerven in Armen und Beinen geschädigt sind. Ursachen solcher Polyneuropathien sind meist Diabetes oder Alkoholismus. Sind Nerven betroffen, die Mus- keln steuern, treten Lähmungen an Armen und Beinen auf, die Betroffene langfristig völlig bewegungsunfähig machen können. Prof. Dr. Thomas Skripuletz, Neuroimmuno- loge an der Klinik für Neurologie der MHH, hat aber herausgefunden, dass solche schweren Polyneuropathien oft eine ganz andere Ursache haben, als bislang vermutet. Bei jedem vierten Patienten mit diesem in der Neurologie häufig auftretenden Krank- heitsbild stellten die Ärzte das Sjögren- Syndrom als Auslöser fest. Der Fachartikel wurde kürzlich in „Frontiers in Immunology“ publiziert. Vor etwa vier Jahren ist Skripuletz auf einen möglichen Zusammenhang gestoßen. Seit- dem ist ein Test auf das Sjögren-Syndrom bei Patienten mit einer Polyneuropathie Routine. Innerhalb von zweieinhalb Jahren erkannten die Neurologen bei 44 von 184 Patienten die Autoimmunerkrankung als Ursache für die Beschwerden. Jetzt müssen alle Patienten einen Sjögren-Test machen Für die Diagnose testen die Mediziner die Tränen- und Speichelproduktion des Patienten. Zusätzlich muss im Blut ein typischer Antikörper nachzuweisen sein. „Etwa die Hälfte unserer Patienten hat diesen klassischen Antikörper jedoch nicht“, stellte der Neuroimmunologe fest. Bei die- sen Patienten klärt erst eine nachgewiesene Entzündung der Speicheldrüsen, ob tat- sächlich ein Sjögren-Syndrom vorliegt. Die dafür notwendige Gewebeprobe der Unter- lippe entnehmen Ärzte der HNO-Klinik. Die Diagnose „Neuro-Sjögren“ bedeutet für Patienten mit schwerer Polyneuropathie mehr als eine bloße Ursachenforschung. Durch Behandlung des überreagierenden körpereigenen Abwehrsystems mit immun- unterdrückenden Medikamenten konnten die Neurologen bei vielen Patienten ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern und sogar die schweren Behinderungen bessern. Jetzt arbeiten Skripuletz und sein Team da- ran, das Sjögren-Syndrom in der Fachwelt bekannter zu machen und niedergelassene Ärzte und Kliniker zu sensibilisieren. nl/pm Fachartikel: Tabea Seeliger, Nils K. Prenzler, Stefan Gingele, Benjamin Seeliger, Sonja Körner, Thea Thiele, Lena Bönig, Kurt-Wolfram Sühs, Torsten Witte, Martin Stangel and Thomas Skripuletz: Neuro-Sjögren: Peripheral Neuropathy With Limb Weakness in Sjögren‘s Syndrome, in: Frontiers Immunolgy 2019; 10: 1600, Published online 2019 Jul 11. doi: 10.3389/fimmu.2019.01600 Literatur: Stefanski AL, Tomiak C, Pleyer U, Dietrich T, Burmester GR, Dörner T: The diagnosis and treatment of Sjögren‘s syndrome. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 354–61. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0354 Studie aus Hannover Sjögren-Syndrom kann schwere Polyneuropathien auslösen Neurologen der Medizinischen Hochschule Hannover haben schwere Polyneuropathien nun auch auf das Sjögren-Syndrom zurückgeführt. Der Früherkennung spielt eine entscheidende Rolle für den Therapieverlauf – der Zahnarzt hat hier eine Schlüsselrolle. AdobeStock_lhphotos 86 Zahnmedizin