Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 109, Nr. 20, 16.10.2019, (2300) Randomisierte klinische Studien zur Wirksamkeit der approximalen Kariesinfiltration Autor Permanente Seitenzähne Paris & Meyer-Lueckel [Meyer-Lückel et al., 2012; Paris et al., 2010] [Martignon et al., 2012] Meyer-Lueckel & Paris [Meyer-Lückel et al., 2016] [Arthur et al., 2018] [Peters et al., 2018] [Arslan & Kaplan, 2019] Milchmolaren [Ekstrand et al., 2010] [Foster Page et al., 2017] [Bagher et al., 2018] Ammari, Jorge & Soviero [Ammari et al., 2018; Jorge et al., 2019] Milchzähne (Fazial) [Turska-Szybka et al., 2016] Tabelle 2, Quelle: Hendrik Meyer-Lückel *unveröffentlicht; # RRR = relative Risikoreduktion. Die randomisierte Verteilung D1 zu E2 Läsionen war bei Peters et al. und Paris & Meyer-Lückel nachteilig für die Infiltrationsgruppe (= circa 30–50 Prozent mehr D1 als in der Kontrolle), so dass der tatsächliche Unterschied noch stärker zu Gunsten der Infiltration sein dürfte. Jahr 2010 & 2012, 2019* 2012 2016, 2017* 2018 2018 2019 2010 2017 2018 2018, 2019 2016 N (Läsionen pro Gruppe) 26 bzw. 22* 37 186 bzw. 165 27 32 45 39 69 / 66 25 (Dropout 44 %!) 30 bzw. 29 40/41 Kinder Beobachtungs- dauer 3 Jahre bzw. 7 Jahre* 3 Jahre 1,5 Jahre bzw. 3 Jahre* 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr 1 Jahr 2 Jahre 2 Jahre 1 Jahr bzw. 2 Jahre 1 Jahr Progression Kontrolle 42 % bzw. 45 %* 70 % 31 % bzw. 38 % 18 % 26 % 20 % 62 % 44 % 72 % 30 % bzw. 55 % 29 % Progression Infiltrant 4 % bzw. 9 %* 32 % 5 % bzw. 13 % 7 % 3 % 2 % 23 % 23 % 40 % 10 % bzw. 24 % 8 % RRR # 90 bzw. 80 %* 54 % 83 % bzw. 68 % 61 % 86 % 90 % 63 % 52 % 44 % 67 % bzw. 56 % 72 % Befunde, Diagnosen und Therapievorschläge bei Karies Diagnostik Visuell-taktil Radiologisch # Therapievorschlag (Invasivität) Tabelle 1, Quelle: Hendrik Meyer-Lückel modifiziert nach [Paris et al., 2012] *ICDAS = International Caries detection and assessemnent system (ICDAS 1+2) = nichtkavitierte Kareies; ICDAS 3 und 4 (nur im Schmelz kavitiert; ICDAS 5+6 = bis in das Dentin kavitiert # radiologische Ausdehnungen: E1 + E2: Schmelz äußere und innere Hälfte, D1, D2, D3: Äußeres, mittleres bzw. inneres Dentindrittel [Paris et al., 2012]. Inaktive Karies (Caries non-progressiva) alle ICDAS* Stadien (inaktiv) v. a. E0, E1, E2, D1 keine Aktive Karies (Caries progressiva) (C.p. superficialis) ICDAS 1–2 (aktiv) E1, E2, D1 non- oder mikro-invasiv (C.p. media) ICDAS 3–4 (aktiv) D1, D2 minimal-invasiv (C.p. profunda) ICDAS 5–6 (aktiv) D2, D3 invasiv + Pulpaschutz, ggf. Endo 90 Zahnmedizin