Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 22

Platte und mehrschichtiger lokal plastischer Deckung temporär rekonstruiert. Die histo- pathologische Aufarbeitung ergab das Tu- morstadium pT1, G3, R0, pN0 (0/14), Pn0. Nach einhelliger Meinung der hausintern durchgeführten interdisziplinären onkolo- gischen Tumorkonferenz erfolgte anschlie- ßend eine Strahlentherapie mit insgesamt 50 Gy. In der regelmäßigen Tumornachsorge be- schrieb die Patientin zwei Jahre nach der Erstoperation eine neu aufgetretene persis- tierende Schwellung am anterioren Kiefer- stumpf. In der radiologischen Kontrolle mittels OPT stellten sich drei neue patho- logische Befunde dar (Abbildung 2). Eine deutlich fortgeschrittene Osteolysezone am mesialen Kieferstumpf links, im Kinnbereich sowie im rechten Kieferwinkel. In der Com- putertomografie verdeutlichten sich drei Kontrastmittel aufnehmende, rundliche, glatt begrenzte Weichteilläsionen am Unter- kiefer (Ausmaße paramedian: 17 mm, am aufsteigenden Ast rechts Regio 48: 18 mm x 17 mm, ehemaliges Operationsgebiet Regio 036: 15 mm x 24 mm). Im erneuten Staging ergab sich wie bei der Erstdiagnose kein Anhalt auf eine Fernmetastasierung. Die geplante Mandibulektomie und sofor- tige Defektrekonstruktion des Unterkiefers erfolgte mit einem CAD/CAM-geplanten mikrovaskulär anastomosierten Fibulatrans- plantat aus dem rechten Unterschenkel (Ab- bildung 3). In der darauf folgenden Opera- tion wurden das Rezidiv unter Einbeziehung des linken Mundbodens sowie der Unter- kiefer vom Kieferwinkel links bis zum Kiefergelenk rechts reseziert (Abbildung 4). Histopathologisch wurde eine R0-Resektion bestätigt. Ergänzend zu der standardmäßigen histolo- gischen Aufarbeitung erfolgte eine immun- histochemische Untersuchung. Für das Ge- samt-Cytokeratin zeigte sich bei den Tumor- Prävalenz des klarzelligen odontogenen Karzinoms Kategorie Alter Geschlecht Lokalisation Radiologische Darstellung Zeichen und Symptome Behandlung Adjuvante Therapie Tabelle 1, Mini-Review von 81 Fallberichten, Quelle: Kwon, 2015, ND = Neck dissection Parameter Durchschnitt (min.–max.) Frau Mann Unterkiefer Oberkiefer Strahlendurchgängig Gemischt Schwellung Schmerz Zahnlockerung Parästhesie Resektion ohne ND Resektion mit ND Kürettage Radiotherapie Chemotherapie Anzahl 55 (14–89) 54 27 60 21 65 4 46 16 14 7 47 13 15 14 1 Prozent 66,7% 33,3% 74,1% 25,9% 80,2% 4,9% 56,8% 19,8% 17,3% 8,6% 58,0% 16,0% 18,5% 17,3% 1,2% 3M.de/Impregum JETZT AUCH SUPERSCHNELLE Polyether Präzision als HEAVY BODY Der 2 Minuten Polyether 3M ™ Impregum ™ Super Quick Polyether Abformmaterial