Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 06

zm 110, Nr. 6, 16.3.2020, (587) Foto: Till Dammaschke Step 8: Im vorgestellten Fall ließ sich die Pulpablutung nach Auflage eines mit dreiprozentigem NaOCl getränkten Wattepellets innerhalb von fünf Minuten nicht stoppen. Daher wurde eine partielle Pulpaamputation durchgeführt, indem 2 bis 3 mm des bakteriell infizierten Pulpagewebes in dem Bereich mit einem diamantierten, kugelförmigen Schleifkörper hochtourig unter permanenter Wasserkühlung entfernt wurden. Nach anschließender erneuter Applikation eines mit dreiprozentigem NaOCl getränkten Wattepellets war die Blutstillung erfolgreich und die resezierte Pulpa konnte überkappt werden. Bei der Pulpaamputation ist es wichtig, dass das gesamte infizierte Gewebe entfernt wird. Gelingt auch nach vollständiger Pulpotomie keine suffiziente Blutstillung, muss eine Pulpektomie (Vitalexstirpation) durchgeführt werden. Foto: Till Dammaschke Step 9: Ein Kalziumsilikatzement (hier: Biodentine TM , Septodont, Niederkassel) wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers vor- bereitet, angemischt und mit einem geeigneten Instrument in einer Stärke von 1,5 bis 3 mm auf die freiliegende Pulpa und einen Teil des umgebenden Dentins aufgetragen. Dabei muss ein ausreichender Dentinrand für die dentinadhäsive Versorgung frei von Zement bleiben. Alternativ kann eine wässrige Kalziumhydroxid-Suspension verwendet werden. Diese wird im Unterschied zu einem Kalziumsilikat- zement nur kleinflächig im Bereich der Pulpaexposition aufgetragen und muss vor Applikation des definitiven Füllungsmaterials mit einer Unterfüllung (Phosphatzement, Glasionomerzement) versorgt werden. Foto: Till Dammaschke Step 10: Eine Ätzung mit einem Phosphorsäuregel und ein Abspülen mit Wasser sind zum jetzigen Zeitpunkt nicht möglich, da der Kalziumsilikat- zement weggespült würde. Daher muss das Aus- härten des Kalziumsilikatzements abgewartet werden (je nach Präparat mindestens 15 min). Um diese Wartezeit zu umgehen, wurde das Biodentine mit einer kleinen Menge eines selbst- ätzenden, selbsthaftenden und fließfähigen Kom- posits (hier: Vertise flow TM KerrHawe, Bioggio, Schweiz) überschichtet und lichtgehärtet. STEP 8 STEP 9 STEP 10 | 77