Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 07

zm 110, Nr. 7, 1.4.2020, (698) 13a 13b VERBUNDMETALLKERAMIK (VMK) Ein kritischer Bereich von VMK-Kro- nen sind unter anderem die Ränder, die aus ästhetischen Gründen zuweilen subgingival platziert werden. Nach einigen Jahren kommt es jedoch manchmal infolge von Attachment- verlust zu einem Freiliegen dieser Ränder, was unter anderem mit ästhetischen Beeinträchtigungen und/ oder Randkaries assoziiert sein kann. Man kann diese Problematik durch bukkale Kronenrandverlängerungen mithilfe einer Reparaturrestauration aus Komposit angehen, was selbst bei weiterem Attachmentverlust in der Regel ästhetisch weniger störend ist, als kontrastreiche grau-schwarze Kronen- ränder. In den Abbildungen 13 bis 15 wird dazu ein Beispiel vorgestellt. 14b 14c 14a Fotos: Hans Jörg Staehle 13d 13e 13c Fotos: Hans Jörg Staehle Abbildungen 13–15: Nachbeobachtung und Reparatur einer 24 Jahre alten VMK-Überkronung über einen Zeitraum von 16 weiteren Jahren (Gesamtbeobachtungszeit: 40 Jahre) Abb. 13: Reparatur einer VMK-Überkronung am Kronenrand: a: VMK-Krone an Zahn 22 bei einer 27 Jahre alten Patientin: Der Kronenrand liegt circa 1 –2 mm subgingival und ist deshalb nicht sichtbar. b: Zustand nach 24 Jahren (die Patientin ist jetzt 51 Jahre alt): Aufgrund von Attachmentverlust liegt nunmehr der Kronenrand gut sichtbar frei. Am Übergang zum Dentin besteht eine rillenartige Vertiefung mit Verdacht auf lokalisierte Randkaries. c: Die Rille wird mit einem kleinen Rosenbohrer durch das erweichte Dentin hindurch soweit nachpräpariert, bis sich harte Zahnhartsubstanz zeigt. d: Nach Sandstrahlen, Anätzen, Spülen, Trocknen, Silan-, Primer- und Adhäsiv- applikation wird der dunkel verfärbte Kronenrand mit Opaker abgedeckt. e: Es schließt sich eine Kronenrandverlängerung mit direkt appliziertem Komposit an. Abb. 14: Zustand nach 40 Jahren (Patientin ist jetzt 67 Jahre alt): a: Es ist trotz fehlender parodontaler Entzündungszeichen zu einem weiteren Attachmentverlust mit erneutem Freiliegen des 16 Jahre zuvor verlängerten Kronenrandes gekommen. b und c: Die Sondierungstiefen liegen zwischen zwei und drei Millimetern ohne Bluten auf Sondieren. 56 | ZAHNMEDIZIN