Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 09

zm 110, Nr. 9, 1.5.2020, (944) MKG-CHIRURGIE Intrakranieller Fremdkörper als Ursache für Kieferschmerzen? Felix A. S. Blake, Heiner Werle Kennen Sie das, wenn die Bilder etwas zeigen, was gar nicht sein kann? Weil der Befund einfach unfassbar ist. Über einen Patienten, der seit Jahren ein Projektil im Kopf hat und davon nichts wusste. E in 33-jähriger Patient stellte sich in der Sprechstunde einer MKG- Praxis mit unklaren Beschwerden im Bereich des linken Unterkiefers vor. Er war von einer allgemeinchirur- gischen Praxis an unsere Einrichtung verwiesen worden. Der Patient ist afghanischer Herkunft, war (soweit bekannt) gesund und in gutem Allgemein- und Ernährungs- zustand. Klinisch zeigten sich eine Di- chromatie und eine leichte Lidspalten- öffnungsdifferenz (Abbildung 1). Die intraorale Inspektion war weitgehend unauffällig. Die von der Chirurgin mit- gelieferten Nativröntgenbilder ließen eine apikale Osteolyse in der Region des Zahnes 37 vermuten, zudem zeigte sich ein metalldichter Fremdkörper mit Projektion auf die Kieferhöhle rechts (Abbildungen 2 und 3). Zur weiteren Lokalisation in der dritten Ebene wurde eine Digitale Volumen- tomografie veranlasst. Diese Bilder zeigten neben einer großen Osteolyse apikal des Zahns 37 und deutlicher Schleimhautschwellung im Bereich der Sinus maxillares und ethmoidales einen metalldichten Fremdkörper im Bereich der Schädelbasis mit einer Ausdehnung von circa 7mm x 38mm mit einer projektiltypischen Form (Abbildungen 4 bis 6). Die Recherche lässt vermuten, dass dieses Projektil als Munition für ein Automat Kalaschnikow 47 Sturmgewehr (AK 47, wahre Größe der Kurzpatrone M 43 = 7,62 mm x 39mm) passt. In der geführten sozialen Anamnese berichtete der Patient, dass sieben Jahre zuvor Talibankämpfer in sein Abb. 1: Dichromatie mit geringfügiger Lidspaltendifferenz Abb. 2: Nativaufnahme mit sichtbarer Osteolyse in der Regio 37 und einem metalldichten Fremdkörper mit Projektion auf die rechte Kieferhöhle Abb. 3: Nativaufnahme mit metalldichtem Fremdkörper PD DR. DR. FELIX A. S. BLAKE MKG am Kurpark Kurparkallee 4, Bad Oldesloe blake@mkgamkurpark.de Foto: privat 1 2 3 78 | ZAHNMEDIZIN