Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 10

zm 110, Nr. 10, 16.5.2020, (1010) KONSENSBASIERTE EMPFEHLUNGEN UND STATEMENTS AUS DER LEITLINIE Therapeutische Voraussetzungen Empfehlung: Die folgenden patientenbezogenen Parameter sollten vor der Rehabilitation mit Verbundbrücken erhoben werden: ▪ allgemeine und spezielle Anamnese ▪ klinische und radiografische Befunde ▪ Diagnosestellung ▪ Patientenwunsch und -entscheidung, und finanzielle Möglichkeiten für die Therapieoption Empfehlung: Bei einer Verbundbrücke gelten für den Pfeilerzahn grundsätzlich die gleichen Anforderungen wie an einen Pfeiler- zahn für eine festsitzende rein zahngetragene prothetische Restauration. Im Rahmen der Therapieplanung für eine Verbundbrücke soll die Prognose des Pfeilerzahnes / der Pfeilerzähne unter Berücksichtigung der Therapietreue („Mitarbeit/Compliance“) des Patienten einbezogen werden. Indikationen Statement: Verbundbrücken sind besonders dann indiziert, wenn die prospektiven natürlichen Pfeilerzähne überkronungsbedürftig sind. Empfehlung: Insbesondere die folgenden Aspekte sollten in die Entscheidungsfindung bezüglich der Rehabilitation mit Verbundbrücken oder alternativen Therapieoptionen einbezogen und mit dem Patienten erörtert werden: ▪ Möglichkeit der Vermeidung von zusätzlichen Implantaten ▪ keine Augmentationen möglich/gewünscht ▪ keine herausnehmbare Prothese gewünscht ▪ Überkronungsbedürftigkeit des Pfeilerzahns ▪ Prognose des Pfeilerzahns ▪ geeignete Lückengebisssituation Einbeziehung endodontisch behandelter Zähne Empfehlung: Im Rahmen der Therapieaufklärung sollte über die Prognose endodontisch behandelter Zähne aufgeklärt werden. Unter Berücksichtigung der folgenden Parameter können endodontisch behandelte Zähne in die Versorgung mit Verbundbrücken einbezogen werden: ▪ lege-artis-Wurzelfüllung ▪ entzündungsfreie periapikale Verhältnisse ▪ parodontal saniert und ein ausreichendes Attachment ▪ bei starkem koronalem Zahnhartsubstanzverlust mit Indikation für einen Aufbaustift Sicherstellung einer 2mm hohen Dentinmanschette („Ferrule-Design“) Kieferregion und Anzahl der einbezogenen Zähne und Implantate Empfehlung : Verbundbrücken können im Bereich der verkürzten Zahnreihe mit einem verbliebenen Eckzahn, einem ersten oder einem zweiten Prämolaren als Pfeilerzahn im gegebenen Indikationsrahmen und unter Beachtung der Konstruktions- empfehlungen (Abschnitt 8.2 – 8.6 [der Leitlinie – Anm. der Redaktion]) als Therapieoption empfohlen werden. Empfehlung : Verbundbrücken können auch bei einem distalen überkronungsbedürftigen Zahn im Verbund mit einem mesial inserierten Implantat unter Beachtung der Konstruktionsempfehlungen (Abschnitt 8.2 – 8.6 [der Leitlinie – Anm. der Redaktion]) als Therapieoption empfohlen werden. Gleichzeitig ist auf die unzureichende Datenlage für diese Therapieoption hinzuweisen. Empfehlung: Verbundbrücken können im Frontzahnbereich im gegebenen Indikationsrahmen und unter Beachtung der Konstruktionsempfehlungen (Abschnitt 8.2 – 8.6 [der Leitlinie – Anm. der Redaktion]) als Therapieoption empfohlen werden. Gleichzeitig ist auf die unzureichende Datenlage für die Frontzahnregion hinzuweisen. starker Konsens starker Konsens starker Konsens starker Konsens starker Konsens starker Konsens starker Konsens starker Konsens 48 | POLITIK