Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 14

zm 110, Nr. 14, 16.7.2020, (1401) lingualer Anheftung am Periost frei- präpariert und in toto reseziert (Abbil- dungen 6 bis 8). Die histopathologische Aufarbeitung des entnommenen Re- sektats ergab eine chronisch-floride, granulierende Entzündung mit Fistel- gang, passend zum klinischen Befund einer Partsch-Fistel. In der Nachsorgeuntersuchung zeigte sich ein regulärer Heilungsverlauf mit vollständiger Restitutio ad integrum ohne Anhalt auf ein Rezidiv. Der Pa- tient wurde zur Stützzonenerhaltung in die kieferorthopädische Nachsorge eingebunden. DISKUSSION Die kutanen Manifestationen einer chronischen Entzündung an der Zahn- wurzelspitze in Form einer chronisch granulierenden Fistel nach Partsch sind heute eher selten zu beobachten. Periapikal entzündliche Veränderun- gen der Zahnwurzelspitzen werden als Parodontitis apikalis bezeichnet. Die Ausbreitung der apikalen Entzündung in benachbarte Muskellogen kann zur Ausbildung von Abszessen führen, die sich im Verlauf als chronischer Entzündungsprozess mit Bildung von apikalen Granulomen manifestieren. Bei der chronisch granulierenden Entzündung nach Partsch bahnt sich das apikale Granulationsgewebe einen Weg durch den umliegenden Kieferknochen und mündet in eine intra- oder extraorale Fistel [Partsch et al., 1924]. Die häufigste Ursache für die Entstehung einer periapikalen Entzündung im Bereich von Wurzel- spitzen sind tiefe kariöse Läsionen und traumatische Verletzungen mit Aus- bildung einer Pulpanekrose [Buch et al., 2003]. In den meisten Fällen ist der erste Molar im Unterkiefer am stärksten betroffen, gefolgt von den Frontzähnen im Unterkiefer [Bodner et al., 2012; Caliskan et al., 1995]. Im Kieferknochen verbliebene Wurzelreste können ebenfalls zu einer apikalen Entzündung führen [Alasseri und Assari, 2015]. Die Bildung extraoraler Fisteln wird im Unterkiefer häufiger als im Oberkiefer beobachtet [Sammut et al., 2013], wobei regelmäßig der Kieferwinkel betroffen ist [Guevara-Gutierrez et al., 2015]. Die Lage der Durchbruchstelle bei diesem chronischen Entzündungsprozess | 39 CME AUF ZM-ONLINE Extraorale Fistel Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie 2 CME- Punkte der BZÄK/ DGZMK. Abb. 2: Alio loco angefertigte Panoramaschichtaufnahme Abb. 3: Sondierbarer Fistelgang Abb. 4: Eingezeichnetes Narbenkeloid und eingefärbtes Fistelmaul WIR KÖNNEN SERVICE Walther-Rathenau-Straße 4 | 06116 Halle (Saale) Tel.: 0345-298 419-0 | Fax: 0345-298 419-60 E-Mail: info@ic-med.de | www.ic-med.de Berlin | Chemnitz | Dortmund | Dresden | Halle/S. Die neuen SMART-Funktionen (Steuerung durch Sensor-Bewegung) steuert die Software ohne Ihren Computer zu berühren. INTELLIGENTE FUNKTIONEN