Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 14

MKG-CHIRURGIE Fakultative Myiasis – der bewegte Wundgrund Johanna Wrede, Niels Liebehenschel, Oliver Krebs, Lena Lutz, Evgeny Barsukov, Jens Amendt, Thomas Kreusch, Henning Hanken Patienten mit chronischen Wunden benötigen eine adäquate, fachgerechte Pflege, um Komplikationen wie Wundinfektionen und Zoonosen zu vermeiden. Letztere könnten sich im Zusammenhang mit ansteigenden Temperaturen und der Migration ursächlicher Spezies nach Deutschland zu einem relevanten Krankheitsbild in Krankenhäusern und Pflegeeinrich- tungen entwickeln und das medizinische Personal vor neue Herausforderungen stellen. E ine 93-jährige Frau stellte sich über die Notaufnahme in der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Asklepios Klinik Nord-Heidberg in Hamburg vor. 2016 war bei ihr ein okzipitales Platten- epithelkarzinom mittels Tumorresek- tion sowie Defektdeckung durch ein Spalthautransplantat des rechten Ober- schenkels behandelt worden. Weitere Nachsorgetermine in der ambulanten Tumorsprechstunde der Abteilung wurden von ihr nicht in Anspruch genommen. Die Patientin litt unter einer demen- ziellen Erkrankung und lebte in einem Seniorenheim. Zu den weiteren Grund- erkrankungen zählten koronare Herz- krankheit, LWS-Syndrom, Gonarthrose rechts, Angstattacken, Unterschenkel- ödeme beidseits sowie eine MRSA-Be- siedlung des Nasenrachenbereichs. Die Hausmedikation umfasste Torasemid 10mg sowie Tilidin 100/8 mg retard. Wie uns die begleitende Betreuerin informierte, habe die Patientin seit einem halben Jahr einen Hauttumor im Bereich der rechten Schläfe, verweigere jedoch jegliche ärztliche Behandlung. Einmal pro Woche werde ein Ver- bandswechsel durchgeführt. Aktuell würde die Patientin über Schmerzen klagen und am Kopf manipulieren. Zu- sätzlich sei eine zunehmende Rötung und Schwellung der rechten Gesichts- hälfte sowie eine Vigilanzminderung aufgetreten, woraufhin nun die Vor- stellung in der Klinik erfolgt sei. Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich eine mobile Dame in reduziertem Ernährungs- und Allgemeinzustand. Die klinischen und laborchemischen Parameter wiesen auf eine Infektion hin (erhöhte Temperatur von 37,8 °C, CRP 49 mg/dl Leukozyten 15,4 Tsd./ mikrol). Es fanden sich eine rechts- Abb. 1: Myiasis im Bereich eines großflächigen Hauttumors frontal rechts mit ausgeprägter Gesichtsphlegmone Foto: Richi Rasul DR. JOHANNA WREDE Assistenzärztin Asklepios Klinik Nord-Heidberg, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Tangstedter Landstr. 400, 22417 Hamburg j.wrede@asklepios.com Foto: privat ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion angefordert werden. 56 | ZAHNMEDIZIN