Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 15-16

zm 110, Nr. 15-16, 16.8.2020, (1536) E ine 50-jährige Patientin war von einer niedergelassenen Praxis zur Weiterbehandlung ans Klinikum Dortmund überwiesen worden und stellte sich mit einer ausgeprägten Schwellung submandibulär/perimandi- bulär und einer Anästhesie im Bereich des Nervus mentalis links vor. Eine Woche zuvor war eine Wurzelkanal- behandlung an Zahn 34 und fünf Tage später eine Wurzelspitzenresektion bei massiv überstopftem Sealer alio loco durchgeführt worden. Nach telefonischer Rücksprache mit dem behandelnden Zahnarzt handelte es sich bei dem Sealer um AH 26 plus. Wegen der aus- geprägten Beschwerdesymptomatik wurde die Patientin zunächst bei einem niedergelassenen MKG-Chirur- gen vorgestellt. Die dort angefertigte DVT-Aufnahme zeigte das massive Ausmaß des überstopften Wurzelfüll- materials in den Mandibularkanal. Die Patientin wurde am selben Tag in unsere Klinik überwiesen. Eine orale Antibiotikatherapie mit Amoxicillin 1.000 mg dreimal täglich wurde durch den Kollegen eingeleitet. Anamnestisch bestanden ein Links- schenkelblock, eine Nickelallergie und eine Osteoporose, die mit Alendron- säure oral behandelt wird. Die Patien- tin ist Nichtraucherin. Aufgrund der seit einer Woche be- stehenden Beschwerdesymptomatik mit Schmerzen im Bereich des linken Unterkiefers zeigte sich ein reduzierter Allgemein- und Ernährungszustand. Extraoral zeigte sich eine ausgeprägte, weiche Schwellung paramandibulär l i nks. Der Unterkieferrand war zu jedem Zeitpunkt durchtastbar. Es zeigte sich eine Anästhesie im Versorgungsgebiet des Nervus mentalis links. Intraoral präsentierte sich eine Schwellung im Vestibulum sowie eine geringe Schwel- lung im Mundboden, ein Wurzelrest 34 sowie eine negative Sensitivität auf Kälte an den Zähnen 33 und 32. Im Oberkiefer zeigte sich ein prothetisch suffizient versorgtes Gebiss. Auch intra- oral bestand eine Anästhesie im Versor- gungsgebiet des Nervus mentalis links. Abb. 1: Panoramaschichtaufnahme präendodontisch Abb. 2: Panoramaschichtaufnahme 1 Woche postendodontisch ENDODONTIE Massive Überextension von AH 26 plus in den Nervkanal Dietmar Abel, Stefan Hassfeld, Lars Bonitz, Velissarios Smponias Überfüllungen mit Sealer über den Periapex kommen bei endodontischen Behandlungen nicht so selten vor, bleiben jedoch häufig ohne ernsthafte Komplikationen. Die unsachgemäße Handhabung des Wurzelfüllmaterials und ein Überpressen in anatomisch sensible Bereiche können allerdings ernsthafte Folgen für den Patienten nach sich ziehen. DIETMAR ABEL M.SC . Klink für Mund-, Kiefer- und Gesichts- chirurgie, Klinikum Dortmund gGmbH Münsterstr. 240, 44145 Dortmund Dietmar.Abel@klinikumdo.de Foto: privat 1 2 78 | ZAHNMEDIZIN