Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 17

TCA hemmen den präsynaptischen Wiederaufnahmetransporter der Neurotransmitter. Tertiäre Amine wie Amitriptylin und Imipramin hemmen dabei überwiegend die Wiederaufnahme von Serotonin, während sekundäre Amine wie Nortriptylin und Desipra- min überwiegend die Wiederaufnahme von Noradrenalin hemmen [Fakra et al., 2010]. Es gibt eine Latenzzeit von etlichen Wochen, bevor sich die anti- depressive Wirkung zeigt [Baghai et al., 2006]. TCA wirken zum einen anticho- linerg und antihistaminerg, besitzen zum anderen aber auch ein ähnliches Wirkspektrum wie Alpha-1-Antagonis- ten. Diese Effekte sind verantwortlich für Nebenwirkungen wie ortho- statische Hypotonie, Mundtrocken- heit, Verstopfung und Sedierung, die dosisabhängig sind [Richelson, 1987]. In etlichen gut strukturierten Studien haben sich TCA auch bei chronischen Schmerzen als wirksam erwiesen [Binder und Baron, 2016; Atzeni et al., 2014]. Im Vergleich tritt die analgetische Wir- kung der TCA bei niedrigeren Dosie- rungen und mit einem schnelleren Antidepressiva innerhalb der vier therapeutischen Wirkstoffklassen Wirkstoffklasse Medikamente Tab. 1, Quelle: Mathers, Schön Trizyklische Antidepressiva (TCA) Amitriptylin (Saroten ® ) Nortriptylin (Nortrilen ® ) Doxepin (Aponal ® ) Imipramin (Tofranil®) Desipramin (Keine Zulassung) Trimipramin (Strangyl ® ) Maprotilin (Ludiomil ® ) Monoamin- oxidasehemmer (MAO-Hemmer) Moclobemid Tranylcypromin (Jatrosom ® ) Selektive Serotonin- Wiederaufnahme- hemmer (SSRI) Citalopram (Cipramil ® ) Escitalopram (Cipralex ® ) Fluoxetin Fluvoxamin (Fevarin ® ) Paroxetin (Paroxalon ® ) Sertralin (Zoloft ® ) Selektive Seroto- nin-Noradrenalin- Wiederaufnahme- hemmer (SSNRI) Venlafaxin (Trevilor ® ) Duloxetin (Cymbalta ® ) Milnacipran (Milna-Neurax ® ) www.shofu.de NEU: Videofunktion und Kreuzpolarisationsfilter! Einfach und schnell desinfizierbar nach aktuellen Hygienerichtlinien. Die Dentalkamera | 33