Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 18

tome sind Husten mit oder ohne Aus- wurf ebenso wie eine Einschränkung des Allgemeinbefindens, Appetitman- gel, Gewichtsabnahme, vermehrtes – insbesondere nächtliches – Schwit- zen. Jeder länger als drei Wochen an- dauernde Husten sollte ärztlich abge- klärt werden. Durch lymphogene oder hämatogene Aussaat kann eine post- primäre Tuberkulose insbesondere bei eingeschränkter Immunabwehr prinzi- piell jedes Organ betreffen [Herold, 2016; RKI, 2020]. Häufige Lokalisatio- nen sind Knochen, Gelenke und der Urogenitaltrakt [RKI, 2020], jedoch wurden auch Tuberkulose-bedingte Abszesse im Kopf-Hals-Bereich be- schrieben [Mascarenhas et al., 2009; Bahgat et al., 2012]. Die zervikale Lymphadenopathie ist eine häufige Manifestationsform der Tuberkulose [Rejaey und Kämmerer, 2019]. Zum Nachweis einer Tuberkuloseinfek- tion stehen derzeit der Tuberkulin- Hauttest und der Interferon-Gamma- Test zur Verfügung. Aufgrund der eingeschränkten Sensitivität und Spe- zifität durch Kreuzreaktionen insbe- sondere mit vorausgegangener BCG- Impfung (Tuberkulose-Impfung) und falsch-negativen Testergebnissen unter Immunsuppression wird zum aktuel- len Zeitpunkt der Interferon-Gamma- Test als initiales Diagnostikverfahren empfohlen [Herold, 2016; RKI, 2020]. Neben der Röntgendiagnostik der Lunge gehören die mikroskopische und die kulturelle Erregerdiagnostik inklusive Resistenzbestimmung zum Standard. Gemäß Infektionsschutzgesetz sind die Erkrankung und der Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose meldepflichtig [RKI, 2020]. Die ersten Therapiemöglichkeiten wur- den 1940 entwickelt. Die aktuell emp- fohlene Standardtherapie besteht aus einer Kombination von Isoniazid, Rifampizin, Pyrizinamid und Etham- butol über einen Zeitraum von sechs Monaten. Hiermit werden Therapie- erfolgsraten von 85 Prozent erzielt. Bei der Therapie multiresistenter Stämme ist eine längere Therapiedauer mit geringeren Erfolgsraten (56 Prozent) zu erwarten [Schaberg et al., 2017; WHO, 2019; RKI, 2020]. Anhand des vorliegenden Falles wird die Bedeutung einer ausführlichen Differenzialdiagnostik akuter Schwel- lungszustände im Kopf-Hals Bereich deutlich. Insbesondere in atypischen Fällen mit einem verzögerten Heilungs- verlauf oder zusätzlichen Symptomen sollte an eine Ausdehnung der Dia- gnostik zum Ausschluss weiterer, nicht dentogener Ursachen gedacht werden. Im Rahmen der angespannten aktuellen politischen Situation in vielen Ländern und der hieraus resultierenden Anzahl Asylsuchender ist die Rate diagnos- tizierter Tuberkuloseerkrankter in Deutschland gegenüber den Vorjahren leicht angestiegen [Ärzteblatt, 2017]. Auch in der zahnärztlichen Praxis muss daher ein Bewusstsein für den heterogenen Befundkomplex einer Tuberkuloseinfektion ebenso wie für die Charakteristika der Übertragung, Diagnostik, Therapie und der recht- lichen Pflichten einer Diagnosestellung entwickelt werden. \ FAZIT FÜR DIE PRAXIS \ Weltweit werden jährlich etwa zehn Millionen neue Erkrankungsfälle mit Tuberkulose diagnostiziert. \ Tuberkulose manifestiert sich zu 80 Prozent als Lungentuberkulose, kann jedoch prinzipiell jedes Organ befallen. \ Jeder länger als drei Wochen andauernde Husten sollte ärztlich abgeklärt werden. \ Die zervikale Lymphadenopathie ist eine häufige Manifestationsform der Tuberkulose. \ Als initiales Diagnostikverfahren wird der Interferon-Gamma-Test empfohlen. ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion ange- fordert werden. zm 110, Nr. 18, 16.9.2020, (1733) WIR KÖNNEN SERVICE Qualität seit 20 Jahren DENTALSYSTEME *Alle Preise in Euro zzgl. MwSt., Irrtümer vorbehalten. Beispielabbildung, kann nachpreispflichtige Ausstattung enthalten. www.f1-dentalsysteme.de • NSK LED/KaVo Mikromotor • 6-Wege-Funktionsspritze • Lichtturbineneinrichtung • NSK LED Zahnsteinentfernungsgerät • OP-Lampe Vision • Bottle-Care-System • Entkeimungssystem • Polsterfarbe wählbar • WLAN-Fußanlasser • 3-Wege-Funktionsspritze 72 MONATE ab 258,26 € * RESTWERT 10% inkl. Montage, 24 Monate Garantie (Wert 1.000,00 €) BASIC LEASING 17.450,00 € * Zentrale Nord-West Tel.: (02261) 8074-00 | E-Mail: Info@f1-dentalsysteme.de Zentrale Süd-Ost Tel.: (07231) 28018-0 | E-Mail: deutschland@f1-dentalsysteme.de ZAHNMEDIZIN | 59