Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 19

zm 110, Nr. 19, 1. 10.2020, (1809) argumentierten, dass den vorhande- nen Klassifikationssystemen zudem die Verbindung zur Therapieempfehlung fehle. Umgekehrt seien die existieren- den Therapieempfehlungen allgemein und nicht klinisch problemspezifisch gehalten. Das Würzburger Konzept kann hier die Lücke schließen, indem es dem Kliniker einen Index, der die klinischen Leitsymptome der MIH – das Defektausmaß und die Hyper- sensibilität – berücksichtigt, und eine darauf basierende Therapieempfehlung anbietet (Abbildungen 6a und 6b). Der MIH-TNI gliedert sich in die in Ta- belle 2 aufgeführten Grade (Tabelle 2). Die leichteste Form ist bei einem MIH- Zahn gegeben, der weder eine Hyper- sensibilität noch einen Substanzdefekt aufweist (Index 1), die schwerste Form stellt der hypersensible MIH-Zahn mit Schmelzeinbruch dar (Index 4). THERAPIEOPTIONEN Generell umfasst das Behandlungs- spektrum Prophylaxe-Maßnahmen, restaurative Ansätze sowie die Extrak- tion. Die zu wählende Therapieform ist von einer Reihe von Faktoren ab- hängig. Dazu zählen der vorliegende Schweregrad der MIH, das Vorhanden- sein von Symptomen, das Alter des Pa- tienten sowie der soziale Hintergrund und die Erwartungshaltung des Kindes und seiner Eltern [Lygidakis et al., 2010]. Am Anfang sollte immer die frühzeitige Diagnose stehen, die mög- lichst schnell von Prophylaxemaßnah- men begleitet sein muss. Hierzu zählen regelmäßige Zahnreinigungen und Mundhygieneanleitungen sowie lokale Fluoridapplikationen [Lygidakis, 2010]. Bei leichter Schmerzempfindlichkeit von MIH-betroffenen Zähnen können CPP-ACP-Präparate (Casein Phospho- peptid – amorphes Calciumphosphat) ihre Anwendung finden [Ghanim et al., 2017; Pasini et al., 2018]. Zudem nutzen sie bei einer langfristigen Anwendung der Mineralisierung der Zähne. So konnten Baroni et al. zeigen, dass nach drei Jahren täglicher Applikation von einer CPP-ACP- haltigen Paste in einer Schiene für MIH-TNI Index 0 1 2 2a 2b 2c 3 4 4a 4b 4c Beschreibung Keine MIH, klinisch gesund MIH ohne Hypersensibilität, kein Substanzdefekt MIH ohne Hypersensibilität, mit Substanzdefekt ≤ 1/3 Defektausdehnung > 1/3 ≤ 2/3 Defektausdehnung >2/3 Defektausdehnung oder/ und Defekt pulpanahe oder Extraktion oder atypische Restauration MIH mit Hypersensibilität, kein Substanzdefekt MIH mit Hypersensibilität, mit Substanzdefekt ≤ 1/3 Defektausdehnung > 1/3 ≤ 2/3 Defektausdehnung >2/3 Defektausdehnung oder/ und Defekt pulpanahe oder Extraktion oder atypische Restauration Tab. 2 Quelle: Katrin Bekes [nach Bekes und Steffen, 2016] www.shofu.de NEU: Videofunktion und Kreuzpolarisationsfilter! Einfach und schnell desinfizierbar nach aktuellen Hygienerichtlinien. Die Dentalkamera | 27