Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 19

zm 110, Nr. 19, 1.10.2020, (1858) ÜBERSICHT DER LEISTUNGEN BEI PROFESSIONELLER ZAHNREINIGUNG (PZR) DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN (AUGUST 2020) Krankenkasse Leistet Ihre Krankenkasse generell einen Zuschuss zur PZR oder übernimmt diese sogar die Kosten in voller Höhe dafür? In welcher Höhe und in welcher Frequenz werden Zuschüsse geleistet oder Kosten für die PZR über- nommen? Wird die Bezuschussung oder Kosten- übernahme von der Einschreibung des Versicherten in einen Selektiv- vertrag oder in einen Wahltarif ab- hängig gemacht? Basiert die Bezuschussung oder Kostenübernahme auf vertraglichen Regelungen mit Kassenzahnärztlichen Vereinigungen? Greifen etwaige Regelungen oder Ver- träge in die Honorierungsgestaltung des Zahnarztes gemäß GOZ ein, etwa durch Festlegung des Steigerungs- satzes oder durch Festpreise? Werden mögliche Zuschüsse ausschließlich im Rahmen eines Bonusprogramms geleistet? IKK Brandenburg und Berlin Ja a) Versicherte erhalten pro Jahr eine kostenlose pro- fessionelle Zahnreinigung über teilnehmende Zahn- ärzte eines bundesweiten Netzwerks. b) Bei einem individuellen Wunschzahnarzt Bezuschussung einer PZR mit 40 Euro pro Jahr. Nein Nein a) Vertragszahnärzte rechnen die kostenlose PZR zu einem Festpreis mit der IKK BB ab. b) Der Zahnarzt kann frei nach GOZ abrechnen, da die 40 Euro ein Fest- zuschuss sind. Nein IKK classic Ja, sofern die PZR von einem Vertragszahnarzt oder einem nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigten zahnärztlichen Leistungs- erbringer durchgeführt wird. Die IKK classic übernimmt die tatsächlich entstandenen Kosten, jedoch maximal 40 Euro je Versicherten und Kalenderjahr. Seit August 2019 gilt diese Regelung auch für Kinder und Jugendliche, die bisherige Altersbeschränkung entfällt. Ansprüche auf Erstattung einer PZR verjähren gem. § 45 SGB I in vier Jahren nach Ablauf des Kalender- jahrs, in dem sie entstanden sind. Die Kosten sind dem- nach bis zu vier Jahre rück- wirkend erstattungsfähig. Nein Nein Nein Nein IKK gesund plus Nein Über das Bonusprogramm „ikk aktiv plus“ erhalten die Versicherten für den Nach- weis einer professionellen Zahnreinigung 30 Euro. - - - Ja 76 | ÜBERSICHT PZR 2020