Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 20

zm 110, Nr. 20, 16.10.2020, (1940) DIE KLINISCH-ETHISCHE FALLDISKUSSION „Der Zahn muss raus!“ – Patientenwunsch versus Expertise Der Patient besteht auf der Extraktion eines Zahnes, der nach Ansicht der MKG-Chirurgin und des Oralchirurgen erhaltungswürdig wie auch erhaltungsfähig ist. Was soll der Hauszahnarzt tun? Was wiegt mehr: die Patienten- autonomie oder die einer gewünschten Behandlung entgegenstehenden klinischen Befunde? E ine Woche nach der operativen Entfernung aller Weisheitszähne stellt sich Patient S. bei seinem Hauszahnarzt Dr. M mit Schmerzen in regio 18 vor. M. geht von einer Wundheilungsstörung oder der intra- operativen und unerkannten Eröff- nung der Kieferhöhle aus und stellt den Patienten umgehend der Opera- teurin Dr. Dr. R. vor, die tatsächlich eine Mund-Antrum-Verbindung mit leichter Sinusitis feststellt und ent- sprechend therapiert. Im Rahmen ihrer Untersuchung stellt die MKG- Chirurgin nebenbefundlich eine bisher klinisch beschwerdefreie apikale Auf- hellung am Zahn 15 fest. R. empfiehlt dem Kollegen M. die endodontische Versorgung des Zahns 15 mit anschließender Wiedervorstel- lung zur Wurzelspitzenresektion. M. entscheidet sich zunächst für eine rein konservative Therapie und führt eine Wurzelkanalbehandlung durch; vorsorglich klärt er den Patienten über eine Wurzelspitzenresektion als weitere Behandlungsmöglichkeit auf. Aufgrund persistierender leichter Be- schwerden in regio 15 ist nach der vollständigen Aufbereitung zunächst keine Wurzelfüllung angezeigt, son- dern der Zahn muss zweimal mit einer Calciumhydroxideinlage und einem temporären Verschluss versorgt werden. Bei der wiederholten provisorischen Versorgung des Zahns 15 äußert S. indessen nachdrücklich den Wunsch, der Zahn solle entfernt werden. Ursächlich gibt er die anhaltenden Beschwerden und die aus seiner Sicht unzähligen Behandlungssitzun- gen an. Die Hinweise von M., dass Foto: AdobeStock_Maksym Povozniuk DR. MED. DENT. MAXIMILIAN WILHELM wilmax2@web.de Foto: privat OBERSTARZT PROF. DR. RALF VOLLMUTH Zentrum für Militärgeschichte und Sozialwissenschaften der Bundeswehr Zeppelinstr. 127/128, 14471 Potsdam vollmuth@ak-ethik.de Foto: Bayer