Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 21

zm 110, Nr. 21, 1.11.2020, (2090) MKG-CHIRURGIE Resektion eines Unterkieferkarzinoms mit Sofortrekonstruktion Felix Paulßen von Beck, Thomas Mücke Dieser Fallbericht beschreibt die radikale Resektion eines oralen Plattenepithelkarzinoms im Bereich des Unterkiefers rechts und die anschließende Rekonstruktion mittels eines präoperativ virtuell geplanten vaskulären Fibulatransplantats. Der Eingriff fand unter Einsatz der computerassistierten Chirurgie (computer assisted surgery, CAS) statt. Die CAS steht für ein computerunterstütztes medizinisches Konzept der OP-Planung und die Durchführung chirurgischer Eingriffe auf der Grundlage von DICOM-Datensätzen aus radiologischen 3-D-Untersuchungen (CT, DVT oder MRT). I m November 2019 stellte sich ein 74-jähriger Patient zur Weiter- behandlung eines alio loco histo- logisch gesicherten Plattenepithel- karzinoms (PEC) regio 048 in unserer ambulanten Sprechstunde vor. Intra- oral zeigte sich ein ulzerierender, derbe wachsender, dezent schmerzhafter Tumor mit beginnender ipsilateraler Vincent- Symptomatik (Abbildung 1). Im Rahmen des Tumorstagings erfolg- ten ein Kontrastmittel-unterstütztes Hals- und Thorax-CT, eine Abdomen- sonografie, eine HNO-ärztliche Spiegel- untersuchung sowie eine Ösophago- gastroduodenoskopie. Bis auf den intraoralen Befund zeigten sich alle weiteren Diagnostiken als unauf- fällig (Abbildung 2). Die präoperative Vorstellung des Patienten in der Tumorkonferenz ergab die Empfeh- lung zur operativen Intervention. Das erstellte Angio-CT der unteren Extre- mitäten zeigte bei geringgradigen altersgemäßen Stenosierungen eine beidseitige crurale Dreigefäßversor- gung. Aus den teleradiologisch über- mittelten DICOM-Daten des Hals- und Angio-CT wurden präoperativ sowohl die Cutting Guides für die Abb. 1: Intraoraler Befund 80 | ZAHNMEDIZIN