Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 22

Man kann daher davon ausgehen, dass sich in der Präsenz von freiem Fluorid der kritische pH-Wert für die Deminera- lisation um etwa 0,5 bis 1,0 Einheiten zu einem saureren kritischen pH-Wert verschiebt – zumindest für Schmelz [Amaechi und van Loveren, 2013]. Da- rüber hinaus ist zu erwarten, dass fluorid- freie Zahnpasten zu einer schlechteren Hemmung der Demineralisation führen als fluoridhaltige [Amaechi und van Loveren, 2013]. Unter konstanten re- mineralisierenden Bedingungen (ohne Demineralisationsperioden) kann dieser (günstige) Effekt nicht zu jeder Zeit beobachtet werden [Tschoppe et al., 2011]. Möglich ist daher, dass die po- sitiven remineralisierenden Wirkungen von Nanohydroxylapatit mit der Art des verwendeten (pH-Zyklus-)Modells zusammenhängen. Die Frage ist, ob der neutrale pH-Wert der nHA-Produkte ein weiterer Grund dafür sein kann, dass kein Unterschied zwischen nHA 0 und NaF 0 beobachtet wurde. So wurde in einer Studie ein dreifach so hoher Anstieg im Mineralgewinn für eine nHA-Lösung mit einem pH-Wert 4 im Vergleich zu einer nHA-Lösung mit einem pH-Wert 7 beobachtet [Huang et al., 2011]. Wenn also der pH-Wert von nHA 0 niedriger wäre, könnte nHA 0 den weiteren Mineralverlust in höherem Maße beeinflussen. Kritisch anzumerken bei der vorliegen- den Studie ist, dass sich die Zahnpasten nicht nur in pH-Werten und Fluorid- verbindungen, sondern teilweise auch in den inaktiven Inhaltsstoffen unter- schieden. Es kann daher nicht ausge- schlossen werden, dass die beobachte- ten Effekte durch andere Inhaltsstoffe (zum Beispiel antimikrobielle, abrasive oder remineralisationsinhibierende Inhaltsstoffe) beeinflusst wurden [Walther et al., 2019]. Da ein Putzen der Proben allerdings nicht erlaubt war und alle 405 Proben keine abrasiven Oberflächenverluste aufwiesen, kann der Einfluss abrasiver Inhaltsstoffe in der vorliegenden Studie ausgeschlossen werden. Nichtsdestotrotz enthielten die fluoridfreie Zahnpasta Xylitol und die normalfluoridhaltige Zahnpasta das Polymer Carbopol (Carbomer 956). Carbomer 956 wird als Verdickungs- mittel verwendet. Obwohl die Bildung von Kalziumfluorid (CaF 2 ) auf der Dentinoberfläche in der vorliegenden Studie nicht analysiert wurde, könnte folglich angenommen werden, dass Carbomer 956 auch die Bildung von ungebundenem Fluorid (CaF 2 ) und die Ablagerung auf den Dentinoberflächen beeinträchtigt hat [Backfolk et al., 2002]. Somit war die Bioverfügbarkeit von CaF 2 vermutlich während der folgenden Demineralisierungsperiode reduziert. In der Folge könnte dies zu einem verminderten Mineralgewinn bei der Verwendung der normal- fluoridhaltigen Zahnpasta geführt haben. FAZIT Das vorliegende In-situ-Modell konnte eine Fluorid-Dosis-Wirkungs-Beziehung auf Dentin zeigen. Somit wurde die in klinischen Studien aufgezeigte Wirk- samkeit hochfluoridhaltiger Zahn- pasten modellhaft bestätigt. Die fluorid- freien Zahnpasten, von denen eine Nanohydroxylapatit enthielt, konnten die Kariesentstehung und -progression nicht verhindern. \ Die hier präsentierten Ergebnisse wurden im Journal of Dentistry veröffentlicht: Wierichs RJ, Musiol J, Erdwey D, Esteves- Oliveira M, Apel C, Meyer-Lueckel H.: Re- and demineralization characteristics of dentin depending on fluoride applica- tion and baseline characteristics in situ. 2020. J Dent. 94:103305. PROF. DR. HENDRIK MEYER-LÜCKEL Klinik für Zahnerhaltung, Präventiv- und Kinderzahnmedizin, Zahnmedizinische Kliniken der Universität Bern Freiburgstr. 7, CH-3010 Bern Foto: privat Spot on: Unsere Dental lösungen für Ihren Praxisal l tag. Unsere Thermodesinfektoren und Klein- sterilisatoren sorgen für sichere und zuver- lässige Aufbereitungsergebnisse bei hoher Materialschonung und Wirtschaftlichkeit. Ob Beratung, Planung, Finanzierung oder Ser- vice – unser ganzheitliches Systemkonzept steht für professionelle Betreuung auf allen Ebenen des Praxisalltags. Miele Professional. Immer Besser. SICHERN SIE SICH MIT UNSEREN AKTIONEN BIS ZU 1200€ BRUTTO* PREISVORTEIL! Thermodesinfektor 500€ Kleinsterilisator 500€ Beide Geräte + 200€ Insgesamt brutto 1200€ * MEHR ERFAHREN UND VON DEN MIELE DENTAL- LÖSUNGEN ZUM AKTIONS- CASHBACK PROFITIEREN: *Aktionszeitraum: 01.03.2020 – 31.12.2020 Die Aktion umfasst die Sterilisatoren (PST 1710, PST 2210, PST 1720, PST 2220) und die Thermodesinfektoren (PG 8581, PG 8591, PWD 8531, PWD 8532). Cashback erhalten gewerbliche/ freiberufliche Endkunden, die nach dem Kauf der Aktionsgeräte eine Kopie ihrer Rechnung und die zur Zahlungsabwicklung notwendigen Angaben online bei Miele bis maximal 30 Tage nach Rechnungsdatum einreichen unter: www.miele.de/pro/spot-on www.miele.de/pro/spot-on ZAHNMEDIZIN | 31