Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 1-2

zm 111, Nr. 01-02, 16.1.2021, (75) CURRICULUM VITAE Prof. Dr. med. dent. Thomas M. Marthaler \ 1949–1953: Studium der Zahnmedizin in Zürich \ 1953–1954: Zahnarzt am Forsyth Dental Infirmary, Boston (USA) \ 1954–1956: Assistent, Promotion \ ab 1955: Tätigkeiten in Lehre, Forschung und im öffentlichen Gesundheitswesen; Studien zu Karies und Fluoriden, Engagement für die Verbesserung der Zahngesundheit von Kindern und Jugendlichen \ 1969–1975: Assistenzprofessor für Orale Epidemiologie und Präventivzahnmedizin \ ab 1975: Außerordentlicher Professor für Orale Epidemiologie und Präventivzahnmedizin \ 1995: Emeritierung Der langjährige fachliche Kontakt brachte uns schließlich auch privat näher. Unvergesslich – die Erinnerung an die Bergtour im Karwendel mit unseren Frauen, als er uns auf der Hütte von seinem zweiten Leben als Musiker erzählte, den Existenzblitzen als Klarinettist und Begleiter von Ella Fitzgerald und Charlie Parker, von den Jam-Sessions in Zürich und vom – für ihn – „Ächten“, der Volksmusik mit Klarinette und Schwyzerörgeli. Unver- gesslich besonders unser letzter Besuch in der Wohnung am Bellerive in Zürich. Da war Tomi bereits reduziert, nicht lange danach der unvermeid- liche Umzug in ein Pflegeheim, in dem er wohlbehütet umsorgt wurde, sich jetzt jedoch, 91 Jahre alt, mit dem SARS-CoV-2-Virus infizierte und am 13. November verstarb. Ich erinnere mich an seinen Blick, an den interessanten Erzähler, an die Aufmerksamkeit des freundlichen, geduldigen Zuhörers, an den Freund, den ich nicht vergessen werde. \ Dr. Hanns-Werner Hey ARZNEIMITTELKOMMISSION ZAHNÄRZTE INFORMIERT ROTE-HAND-BRIEF ZU METAMIZOL- HALTIGEN ARZNEIMITTELN Unter der Behandlung mit Metamizol können Leberschäden auftreten. Darüber informieren zehn Pharmaunternehmen in einem aktuellen Rote-Hand-Brief. In Abstimmung mit der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) und dem Bundes- institut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) informieren die Zulassungs- inhaber von Metamizol-haltigen Arzneimitteln in einem Rote-Hand-Brief über bekannt gewordene Fälle arzneimittelbedingter Leberschäden infolge der Behandlung mit Metamizol. „Die Leberschäden zeigten vorwiegend ein hepatozelluläres Muster und traten wenige Tage bis Monate nach Behandlungsbeginn auf. Anzeichen und Symptome schlossen erhöhte Leberenzymwerte im Serum mit oder ohne Ikterus ein, häufig im Zusammen- hang mit anderen Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen (zum Beispiel Hautaus- schlag, Blutbildveränderungen, Fieber und Eosinophilie) oder begleitet von Merkmalen einer Autoimmunhepatitis. Der Pathomechanismus der Schädigung durch Metamizol ist der Mitteilung zufolge noch nicht geklärt. Die verfügbaren Daten zeigten jedoch Hinweise auf einen immun-allergischen Mechanismus. Die Häufigkeit des Auftretens Metamizol-bedingter Leberschäden kann gegenwärtig nicht berechnet werden. Angesichts der „kumulativen klinischen Erfahrung mit Metamizol von nahezu 100 Jahren und dem Ausmaß der Patientenexposition gegenüber dem Arzneimittel wird das Auftreten eines Leberschadens durch Metamizol als sehr selten eingeschätzt.“ Der Rote-Hand-Brief gibt folgende Empfehlungen: „Unterrichten Sie Ihre Patienten darüber, ▪ wie sie Frühsymptome erkennen, die auf einen arzneimittelbedingten Leberschaden hinweisen. ▪ die Einnahme/Anwendung von Metamizol zu beenden, sobald solche Symptome auftreten, und sich an einen Arzt zu wenden, um die Leberfunktion zu prüfen und zu überwachen. ▪ Metamizol sollte bei Patienten, bei denen unter der Behandlung mit Metamizol ein Leberschaden aufgetreten ist, für den keine andere Ursache gefunden werden konnte, nicht wieder angewendet werden.“ Die Arzneimittelkommission Zahnärzte (AKZ) empfiehlt bereits seit Längerem, die Anwendung von Metamizol-haltigen Arzneimitteln eng zu begrenzen. Hintergrund sind Risiken von Blutbildveränderungen – in sehr seltenen Fällen kann Metamizol eine immunologisch bedingte Agranulozytose (Abfall neutrophiler Granulozyten / weißer Blutkörperchen im Blut) auslösen. Da die Granulozyten zur Immunabwehr benötigt werden, steigt bei einer Agranulozytose die Gefahr von Infektionen. Unbehandelt kann die Erkrankung zum Tod führen. Wichtig für die Anwendung von Metamizol ist die Kenntnis typischer Symptome einer Agranulozytose, um im Fall des Auftretens schnell reagieren und das Medikament absetzen zu können. Erste Anzeichen sind grippeähnliche Symptomatiken, unter anderem Fieber, Halsschmerzen, Schleimhautentzündungen. Beim Verdacht auf Agranulozytose muss ein Differenzialblutbild angefertigt werden. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt, ist die Prognose gut. Zahnärzte müssen den Patienten über mögliche Komplikationen des Wirkstoffs aufklären. br GESELLSCHAFT / NACHRICHTEN | 77