Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 8

zm 111, Nr. 8, 16.4.2021, (706) (zum Beispiel nach O‘Leary et al. [1972]) überprüft. Plaqueindexwerte unter 20 bis 25 Prozent sind über- einstimmend mit besseren Ergeb- nissen nach parodontalchirurgischer Therapie assoziiert [Sanz et al., 2020]. 5. INTERVENTION: MANAGEMENT VON KNOCHENTASCHEN Was ist die adäquate Behandlung von Resttaschen, die mit Knochentaschen kombiniert sind? Den evidenzbasierten Empfehlungen der klinischen Leitlinie zu regenerati- ver Therapie von Knochentaschen (Abbildung 4) liegen 22 RCTs mit 1.182 Zähnen bei 1.000 Patienten zugrunde [Nibali et al., 2020]. In der Mehrzahl der Studien führte die regenerative Parodontaltherapie zu besseren parodontalen Parametern (höherer CAL-Gewinn und flachere Taschen) im Vergleich zur Instru- mentierung unter Sicht (Zugangslap- pen operation). Für den CAL-Gewinn wurde ein zusätzlicher Nutzen von durchschnittlich 1,34 mm (95 Pro- zent-KI: [0,95; 1,73]) und für die TST- Reduktion von 1,20 mm (95 Prozent- KI: [0,85; 1,55]) beobachtet. Das stellt eine Verbesserung von 80 Pro- zent (95 Prozent-KI: [60 Prozent; 100 Prozent]) im Vergleich zu den Kon- trollgruppen dar. Ein mittlerer Unter- schied in dieser Größenordnung wird als klinisch relevant erachtet, da damit das Risiko des Zahnverlusts reduziert wird. Beobachtungsstudien und experimentelle Studien, die sich mit Zahnüberlebensraten von 3 bis 20 Jahren beschäftigt haben, zeigten bessere Überlebensraten von Zähnen mit parodontaler Regeneration in regelmäßiger unterstützender Parodontaltherapie [Stavropoulos et al., 2021]. GENERELLE EMPFEHLUNGEN FÜR DIE PAR-CHIRURGIE Konsensbasierte Empfehlung (3.6): Bei Parodontitis Stadium III sollen keine chirurgischen Eingriffe (inklusive Implantationen) bei Patienten erfolgen, die keine adäquate Mundhygiene haben. Konsensstärke: Konsens Quelle: Leitlinie, [DG PARO/DGZMK, 2020]* Empfehlungs- grad Abb. 4: Knochentasche: tiefe Knochentasche (4 mm) distal des Zahnes 24: a: Resttasche distal 24 (TST 8 mm) nach Parodontitistherapie Stufe 1 und Stufe 2 b: Röntgenbild (die Ausdehnung der Knochentasche wird unterschätzt) c: Schnittführung für modifizierten Papillenerhaltungslappen d: intraoperativ: Mobilisation im Sinne einer minimal invasiven chirurgischen Technik (MIST) e: nach Applikation von Schmelz-Matrix-Protein f: Rückschlingnaht Fotos: Peter Eickholz MANAGEMENT VON KNOCHENTASCHEN Evidenzbasierte Empfehlung (3.7): Zähne mit tiefen Resttaschen und Knochentaschen von 3 mm oder tiefer sollen regenerativ behandelt werden. Konsensstärke: Konsens Quelle: Leitlinie, [DG PARO/DGZMK, 2020]* Empfehlungs- grad ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion ange- fordert werden. a b c d e f 48 | ZAHNMEDIZIN