Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 11

Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Speicheldrüsenkarzinoms wird Ende 2021 erwartet. Aufgrund einzel- ner Fallberichte mit erfolgreichen Therapiekonzepten, kann davon aus- gegangen werden, dass Diagnostik und Therapie ähnlich wie bei anderen aggressiven Speicheldrüsentumoren durchgeführt werden sollten [Agarwal et al., 2017]. Nach Sicherung der Diagnose und Überprüfung der Ope- rabilität sollte eine radikale Resektion des Tumors (mit 2 cm Abstand vom Resektatrand bis zum Primärtumor), eventuell mit anschließender Rekon- struktion im gleichen Eingriff, durch- geführt werden. Im Allgemeinen wird auch eine Halslymphknotenausräu- mung empfohlen. Generell sollte bei Speicheldrüsentumoren über 4 cm, bei High-grade-Tumoren, bei positiven Resektionsrändern, bei kapselüber- schreitenden Lymphknotenmetasta- sen, bei Invasion in Perineuralschei- den, Lymphbahnen und Blutgefäßen oder bei Rezidiven und in der Regel bei allen malignen Tumoren der Gl. submandibularis eine adjuvante Radiotherapie erfolgen. Eine primäre Radiatio sollte bei inoperablen Tumo- ren angeboten werden [Guzzo et al., 2010; Sood et al., 2016]. Eine relativ neue, erfolgversprechende primäre oder adjuvante Behand- lungsoption für inoperable oder fort- geschrittene Tumore bei tolerabler Toxizität bietet die Schwerionen- therapie an spezialisierten Zentren [Hayashi et al., 2018]. Gerade bei solch seltenen Entitäten, wie dem Plattenepithelkarzinom der Gl. sub- mandibularis, muss jeder Patienten- fall individuell betrachtet und im Rahmen einer multidisziplinären Tumorkonferenz unter Berücksich- tigung des Patientenwunsches ein individualisiertes Therapiekonzept festgelegt werden. \ Abb. 8: Planungsbild der patientenspezifischen Überbrückungsplatte, die bei dem Patienten verwendet wurde Quelle: Proplan CMF®, DePuy Synthes, BwZKrhs Koblenz ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion ange- fordert werden. PROF. DR. DR. PEER W. KÄMMERER, MA, FEBOMFS Leitender Oberarzt und stellvertretender Klinikdirektor Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen, Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2, 55131 Mainz peer.kaemmerer@unimedizin-mainz.de Foto: privat GUM ® PerioBalance ® SUNSTAR Deutschland GmbH · Aiterfeld 1 · 79677 Schönau · Tel. +49 7673 885 10855 · service@de.sunstar.com FÜR DAS ZAHNFLEISCH PZN 10032691 1 L. reuteri DSM 17938 und L. reuteri ATCC PTA 5289 2 Martin-Cabezas et al. 2016 Exklusiv in Zahnarztpraxen und Apotheken Enthält Lactobacillus reuteri Prodentis®, ein einzigartiges Probiotikum für die Gesunderhaltung des Zahnfleisches. 1 Fördert das Gleichgewicht der Mundflora. Geeignet für Patienten mit chronischer Parodontitis und immer wieder auftretender Gingivitis. 2 Um den Nutzen professioneller Zahnreinigung langfristig zu erhalten. professional.SunstarGUM.com/de ZAHNMEDIZIN | 31