Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 14

zm 111, Nr. 14, 16.7.2021, (1349) CAM-Technologien spielen aber weit über die Herstellung von Alignern hinaus eine wichtige Rolle in der Kieferorthopädie – deshalb wird auch das weite Spektrum der weniger bekannten kieferorthopädischen CAD/CAM-Anwendungen dargestellt. ALIGNERBEHANDLUNGEN Bereits im Jahr 1945 entwickelte der US-amerikanische Kieferorthopäde H. D. Kesling mit seinen Positionern die Grundlage der heutigen Aligner [Kesling, 1945]. Im Jahr 1997 ver- änderte die Invisalign-Technologie (Align Technology, Santa Clara, Kali- fornien) die kieferorthopädische Industrie maßgeblich. Die größte Innovation der Firma war die Nut- zung von CAD/CAM-Technologien zur Erstellung digitaler Set-ups mit nachfolgendem 3-D-Druck. Aligner- behandlungen werden nach wie vor von dentalen Dienstleistern erstellt, aber auch immer häufiger im Eigen- labor (in-house Aligner). Neben Zahnärzten und Kieferorthopäden (EBT – expert based therapy) können Patienten Behandlungen auch bei DTC-Firmen (direct to consumer) erlangen. DTC-Angebote zeigen Einschränkungen in den Bereichen Diagnostik- und Therapieoptionen (im Allgemeinen die Unterlassung etablierter Diagnose- sowie Therapie- Standards, wie zum Beispiel parodon- tale und röntgenologische Befund- erhebung, fehlende Attachments zur Unterstützung der Zahnbewegungen oder Schmelzreduktionen zum Platz- gewinn innerhalb der Zahnbögen, Tabelle 1). ANBIETER VON ALIGNER-BEHANDLUNGEN Diagnostik Zahnärztlicher Befund (zum Beispiel zur parodontalen Situation) Röntgendiagnostik Extraorale Fotos Modellanalyse Therapie Attachments Kombination mit anderen Therapien (zum Beispiel Minischrauben, Schmelzreduktionen, Extraktionen) Kontinuierliche, regelmäßige, persönliche zahnärztliche Vor-Ort-Betreuung Tab. 1: Exemplarische Aspekte der Unterschiede EBT (expert based therapy) und DTC (direct to consumer), Quelle: Ludwig et al. Kommerzielle EBT-Aligner (Kieferorthopäden, Zahnärzte) X X X X X X x in–house EBT-Aligner (Kieferorthopäden, Zahnärzte) X X X X X X x DTC- Aligner (gewerbliche Direktanbieter) - - - X - - - Bedeutung für den Therapie- erfolg +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ Abb. 2: Unzureichende Diagnostik und Therapie hat negative Folgen: Auflösung eines Unterkiefer- Engstands ohne approximale Schmelzreduktion („Stripping“) und folglich durch zirkuläre Expansion, was zu einer Positionierung der Frontzahnwurzeln außerhalb des Knochens beitrug. Quelle: Björn Ludwig CME AUF ZM-ONLINE CAD/CAM in der Kieferorthopädie: Aligner und weitere Anwendungen Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie zwei CME-Punkte der BZÄK/DGZMK. ZAHNMEDIZIN | 51