Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 15-16

zm 111, Nr. 15-16, 16.8.2021, (1470) Das OPG (Abbildung 1b) zeigte koro- nale Aufhellungen an Zahn 11 und 21 auf. Der Zahn 28 war retiniert und verlagert. Im DVT wurde eine deutli- che Resorption der Zähne 11 und 21 ersichtlich (Abbildungen 2a, b). DIAGNOSE \ Nichterhaltungsfähige Zähne 11, 21 (externe Resorption) \ Retinierter und verlagerter Zahn 28 THERAPIE In einem Aufklärungsgespräch wur- den das Für und Wider der einzelnen Therapieoptionen mit dem Patienten diskutiert. Aufgrund der fortgeschrit- tenen Resorption konnten die Zähne nicht erhalten bleiben. Der Patient entschied sich für eine Sofortimplan- tation mit Sofortversorgung. In diesem Zusammenhang wurde der Patient ebenfalls über die Verwen- dung der Zähne 11 und 21 als Aug- mentat aufgeklärt. Für die implantologische Therapie wurde auf Basis der DVT-Aufnahme das Knochenangebot im Frontzahn- gebiet des Oberkiefers ermittelt. Dabei wurden eine ausreichende Knochen- breite und Knochenhöhe festgestellt. Nach atraumatischer Entfernung der Zähne 11 und 21 (Abbildung 3a) wur- de der Dentinanteil der Zahnwurzeln mechanisch gereinigt, zerkleinert und chemisch für die Augmentation auf- bereitet (Abb. 3b-d). DIE DENTINAUFBEREITUNG \ Entfernung von Fremdmaterial (Krone, Füllungsmaterial), anhaf- tendem Weichgewebe (Parodontal- ligament), Debris und Wurzelze- ment mit einem diamantierten Präparationsdiamanten vom extra- hierten Zahn unter Kühlung mit steriler Kochsalzlösung. \ Partikulieren des Dentins mit einem sterilen Einweg-Mahlwerk (Smart Dentin Grinder, Kometa Bio, Creskill, USA) auf 300 bis 1200 µm Partikelgröße. \ Einlage des Partikulats für 10 min in ein steriles Behältnis mit einer Lösung aus Natriumhydroxid (0,5 N, 4 ml) und Ethanol (20 Vol.%, 1 ml) (Dentin Cleanser, Kometa Bio, Creskill, USA). Aufnahme des Überstandes mit steri- ler Gaze nach Einwirkzeit. \ Einlage für weitere zwei Minuten in eine 10-prozentige EDTA-Lösung (EDTA solution, Kometa Bio, Cres- kill, USA). \ Reinigung mit phosphatgepufferter Kochsalzlösung (Dulbecco’s Phos- phat Buffered Saline, Kometa Bio, Creskill, USA) für drei Minuten. Aufnahme des Überstandes mit steriler Gaze. Abb. 2a: Zahn 11 und b: Zahn 21: Ausgangsbild mit Darstellung in der Sagittalebene. Die Resorption ist an den Zähnen 11 und 21 palatinal deutlich ersichtlich. Abb. 3a Inspektion der extrahierten Zähne 11 und 21. Die Resorption mit Granulationsgewebe des koronalen Wurzeldrittels sowie der Zahnkrone ist deutlich zu erkennen (weiße Pfeilmarkierun- gen). b+c: Der Smart Grinder von Kometa Bio mit separatem Einweg-Mahlwerk und vorbereiteten Zahnwurzeln. d: Die Zahnwurzeln wurden mechanisch und chemisch aufbereitet und mit dem Smart Grinder fein partikuliert. Sie dienten als autologes Knochenersatzmaterial. a b a b c d 68 | ZAHNMEDIZIN