Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 21

tale Phase). Nach Durchbruch des Periosts entsteht ein Weichgewebe- abszess (submuköse oder subkutane Phase). Der Abszess kann vor dem Durch- bruch in den Knochen auch abge- kapselt werden (chronischer Abszess). Neben typischen Schaumzellen, das sind mit Lipidgranula gefüllte Makro- phagen, umgeben weitere Entzün- dungszellen den Nekroseherd, der peripher von faserreichem Binde- gewebe als Abszessmembran um- schlossen wird. Die osteoklastische Aktivität in der Umgebung wird so- fort reduziert. Die Therapie umfasst die frühe Trepa- nation und selten die Inzision. Eine Antibiotika-Gabe ist nur bei Bakteri- ämie mit Fieber indiziert. Die Wurzel- kanalbehandlung erfolgt zeitnah. Seltener als granulomatöse Läsionen können periapikale odontogene Zys- ten infiziert werden. Mit vollständi- ger Eiterfüllung zeigen sie dann das Bild eines periapikalen Abszesses, der zur Fistelbildung führen kann. Die Therapie schließt die Trepanation, mitunter mit chirurgischer Interven- tion und Wurzelkanalbehandlung, ein. DIE CHRONISCHE APIKALE PARODONTITIS Die Läsion ist der typische Ausdruck langfristig unterhaltener resorptiver und proliferativer Entzündungs- formen, die durch Apposition von Zement und Knochen ergänzt werden. Bei stagnierenden Läsionen wird dabei eine knöcherne Lamina cri- briformis wieder aufgebaut, sie ent- sprechen dann dem Befund der Parodontitis apicalis chronica granu- lomatosa. Bei diffus in den Knochen ausgebreiteten Resorptionen entsteht das Bild der Parodontitis apicalis chronica diffusa. Quelle: Gängler, Lang Abb. 8: Parodontitis apicalis chronica mit mächtiger Hyperzementose um das ganze apikale Foramen mit Gefäßeinschlüssen, Ausfüllung von Dentin- resorptionen, Osteodentin-Bildung und im Ligament Entzündungszell-Infiltration (HE-Färbung) Mit Wawibox ist die Zukunft bereits heute! Drei Abende widmen wir uns innovativen Lösungs- ansätzen für den Praxisalltag. Im Fokus stehen digitale Behandlungsmethoden, motivierte Teams und Zeit- einsparungen bei der Administration. Profitieren Sie vom Expertenwissen und schaffen Sie durch neue Erkenntnisse einen echten Mehrwert für Ihre Patient:innen. IHRE VORTEILE • CME-Fortbildungspunkte • Renommierte Referent:innen • Trends und Innovationen im Fokus Jetzt kostenlos anmelden unter: wawibox.de/digitaldentaldays 09.  11.11.2021 18  21 UHR KOSTENLOS ONLINE ZAHNMEDIZIN | 39