Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 21

\ Orthostatische Synkope \ Rhythmogene Synkope Vasovagale Synkope / Reflexsynkopen Die vasovagale Synkope ist eine häu- fige Synkopenform, die unabhängig vom Vorhandensein einer Herzerkran- kung auftritt. Sie kann ausgelöst wer- den durch spezielle Situationen – bei- spielsweise Angst/Schmerz durch die zahnärztliche Behandlungssituation oder vagale Reizungen (urologische Eingriffe, gastroenterologische Unter- suchungen, Reizung des Rachenraums im Rahmen zahnärztlicher Eingriffe). Infolge einer physiologischen Stress- reaktion kommt es nach einer an- fänglichen Sympathikusaktivierung zur überkompensatorischen Aktivie- rung des Parasympathikus (N. vagus) mit einer Vasodilatation und entspre- chender klinischer Symptomatik be- stehend aus vegetativen Allgemein- symptomen (Übelkeit, Schweißaus- bruch, Brechreiz) und Kreislauf- depression (Bradykardien / verlang- samter Herzschlag bis zur Asystolie/ Herzstillstand und/oder Hypotonie). Zumeist ist betroffenen Patienten die Neigung zu Synkopen in bestimmten Situationen bereits bekannt. Eine ge- zielte Anamnese-Erhebung ist hier oft zielführend. Diese Formen der Syn- kope sind durchweg harmlos, wenn- gleich auch verzögert Bradykardien, Asystolien und Hypotensionen auf- treten können, die sich jedoch unter einer unterstützenden symptoma- tischen Therapie in der Regel gut beherrschen lassen. Tritt eine Bewusstseinsstörung auf, wird der Patient zunächst – zur Stei- gerung des venösen Rückflusses und damit zur Erhöhung des kardialen Pumpvolumens – auf dem Behand- lungsstuhl oder auf dem Boden in eine liegende Position gebracht, wobei die Beine hochgelegt werden sollten. In diesem Stadium ist – un- abhängig von der Ursache – eine ständige Kontrolle der Atmung, des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Sauerstoffsättigung (gegebenenfalls ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion ange- fordert werden. HÄUFIGE KARDIOVASKULÄRE ZWISCHENFÄLLE IN DER ZAHNÄRZTLICHEN PRAXIS • Synkopen • Hypersensitiver Karotissinus • Hypertensive Krise • Akutes Koronarsyndrom (ASC) • Zerebraler Insult Tabelle, Quelle: Cichon et al. 14 Tage kostenloser Praxis-Test! Wireless (optional) Praxissoftware -kompatibel Dreifach unterstützte Karies - Diagnostik Full HD-Auflösung Die Multifunktions-Dental -Kamera von Good Doctors. OhneWechseln des Kopfes Maus -Funktion Überzeugen Sie sich von unserer neuesten Innovation ! Good Doctors Germany GmbH Gerhard-Domagk-Straße 2 | 53121 Bonn, Germany www.gooddrs.de info@gooddrs.de Tel.: +49 (0)228 -53 44 14 65 Fax: +49 (0)228 -53 44 14 66 ZAHNMEDIZIN | 73