Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 22

zm 111, Nr. 22, 16.11.2021, (2170) S3-LEITLINIEN-UPDATE Vollkeramische Kronen und Brücken Annika Jerg, Frank Spitznagel, Petra Gierthmühlen Koautoren: Oliver Ahlers, Jörg Beck, Florian Beuer, Kerstin Christelsohn, Jan Frederik Güth, Matthias Kern, Bernd Reiss, Rainer Struck Nach wie vor gelten metallbasierte Restaurationen in puncto Langlebigkeit für festsitzenden Zahnersatz als Gold- standard, an dem sich der ästhetisch attraktivere Zahnersatz aus keramischen Werkstoffen messen lassen muss. Doch die Entwicklung schreitet voran und aufgrund neuer Daten konnten im vorliegenden Leitlinienupdate etliche Empfehlungen für den Einsatz keramischer Restaurationen verstärkt werden. Basierend auf einem Expertenkonsens konnten erstmals Empfehlungen für die Verwendung von monolithischem Zirkon ausgesprochen werden. Neu aufgenommen wurde eine Anwendungsempfehlung für Endokronen. I n dem im Juni 2021 veröffentlich- ten Update der S3-Leitlinie „Voll- keramische Kronen und Brücken“ (AWMF-Reg.-Nr. 083–012) fand neue wissenschaftliche Evidenz Eingang in die erstmals 2014 veröffentlichte Leit- linie. Mit der Leitlinie wurde seiner- zeit ein breit konsentierter, evidenz- basierter Rahmen geschaffen, inner- halb dessen die Anwendung von zahngetragenen vollkeramischen Res- taurationen in vielen Indikationen vergleichbare klinische Langzeitergeb- nisse bietet wie die metallbasierter Kronen und Brücken. In der nun aktualisierten Fassung (Version 2.0) wurden alle Kapitel hin- sichtlich neuer Forschungsergebnisse überprüft, Hintergründe neu disku- tiert und zahlreiche Empfehlungen indikations- und lokalisationsbezogen aktualisiert. Dabei wurde die Empfeh- lungsgraduierung einzelner Werkstoffe auf der Grundlage neuer Literatur angepasst. Empfehlungen zu Werk- stoffen, die sich nicht mehr auf dem Markt befinden (zum Beispiel Alu- miniumoxidkeramik), wurden ent- fernt und Empfehlungen zu neuen Werkstoffen und Applikationen hin- zugefügt (Zirkonoxidkeramik (3Y-TZP) monolithisch; Zirkonoxidkeramik (4Y-, 5Y-TZP und Kombinationen mit diesen); Keramische Verbundwerk- stoffe; Zirkonoxidhaltige Lithiumsili- katkeramiken). Neu hinzugekommen sind die erstmalig formulierten Emp- fehlungen zu Endokronen. Zudem wurden die Fragestellungen nach der Versorgung von Bruxismus-Patienten mit vollkeramischen Restaurationen und werkstoffspezifische Versorgungs- empfehlungen neu bewertet. Im vorliegenden Beitrag sind die wichtigsten Kernempfehlungen auf- geführt und zentrale Neuerungen herausgestellt. Zudem werden die Überlegungen der Leitliniengruppe bei der Findung der Empfehlungen zusammengefasst. Alle Empfehlungen sowie vollständige Literaturangaben sind in der Langversion der Leitlinie zu finden. EINFÜHRUNG Die aktualisierte Leitlinie fokussiert sich auf zahngetragene Kronen- und Brückenversorgungen; Teilkronen, Inlays, Onlays und Repositionsonlays sind nicht Gegenstand der Leitlinie. Alle zahnfarbenen Werkstoffe müssen Fotos: Petra Gierthmühlen b: Behandlungsabschluss mit Brücke 11 bis 13 aus vestibulär verblendeter Zirkonoxidkeramik, Einzelkrone 21 aus Lithiumdisilikatkeramik. 22 und 23 sind implantatprothetisch mit einer Implantatkrone, 23 mit mesialem Anhänger, 22 aus vestibulär verblendeter Zirkonoxid- keramik versorgt. Abb. 1: Klinischer Fall: a: Ausgangssituation mit zu extrahierenden Zähnen 12, 22 und 23 a b 44 | ZAHNMEDIZIN