Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 22

zm 111, Nr. 22, 16.11.2021, (2204) ÜBERSICHT DER LEISTUNGEN BEI PROFESSIONELLER ZAHNREINIGUNG (PZR) DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN Krankenkasse Leistet Ihre Krankenkasse generell einen Zuschuss zur PZR oder übernimmt diese sogar die Kosten in voller Höhe dafür? In welcher Höhe und in welcher Frequenz werden Zuschüsse geleistet oder Kosten für die PZR übernommen? Wird die Bezuschussung oder Kostenübernahme von der Einschreibung des Versicherten in einen Selektivvertrag oder in einen Wahltarif abhängig gemacht? Basiert die Bezuschussung oder Kostenübernahme auf vertraglichen Regelungen mit Kassenzahnärztlichen Vereinigungen? Greifen etwaige Regelungen oder Verträge in die Honorierungsgestaltung des Zahnarztes gemäß GOZ ein, etwa durch Festlegung des Steigerungssatzes oder durch Festpreise? Werden mögliche Zuschüsse ausschließlich im Rahmen eines Bonusprogramms geleistet? DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Ja 75 Euro für die professionelle Zahnreini- gung (Zuschuss als Satzungsleistung) 1 x im Kalenderjahr ein Mal jährlich bei Vertragspartner kostenfrei, 1 x im Kalenderjahr besondere profes- sionelle Zahnreinigung für Schwangere, während der Schwangerschaft Bonifizierung im FlexiBonus² 100 Punkte entsprech.10 Euro Geldprämie oder 20 Euro Zweckprämie, 1 x im Bonus-/ Kalenderjahr 75 Euro für die professionelle Zahnreini- gung (Zuschuss als Satzungsleistung) – Satzungsleistung, kein Selektivvertrag, kein Wahltarif ein Mal jährlich bei Vertragspartner kostenfrei – Selektivvertrag besondere professionelle Zahnreinigung für Schwangere während der Schwangerschaft – Selektivvertrag Bonifizierung im Flexi- Bonus² 100 Punkte entsprech. 10 Euro Geldprämie oder 20 Euro Zweckprämie – Satzungsleistung, Teilnahme am Bonus- programm Nein – 75 Euro für Ihre professionelle Zahnreinigung (Zuschuss als Satzungs- leistung) – kein Eingriff in Honorierungs- gestaltung – 75 Euro für Ihre professionelle Zahn- reinigung (Zuschuss als Satzungs- leistung) – nicht ausschließlich im Rahmen eines Bonusprogramms Hanseatische Krankenkasse (HEK) Ja Im Rahmen des Bonusprogrammes für gesundheits- bewusstes Verhalten maximal 50 Euro Zuschuss alle zwei Jahre. Zusätzliche Satzungsleistung einmal je Schwangerschaft Kostenerstattung in voller Höhe. Nein Nein Nein Nein Heimat Krankenkasse Ja a) Innerhalb des Vertrags mit der IMEX Dental und Technik GmbH. Die vollständigen Kosten der PZR werden dann einmal im Kalenderjahr direkt mit der Heimat Krankenkasse abgerechnet. b) Zuschuss für PZR mit bis zu 80 Euro je Kalenderjahr. Der Versicherte geht in Vorleistung und reicht anschließend die Rechnung zur Erstattung ein. a) Ja b) Nein Nein Nein Nein 78 | ÜBERSICHT PZR 2021