zm112, Nr. 3, 1.2.2022, (180) DER BESONDERE FALL MIT CME Vom Abszess im Unterkiefer zur Intensivstation Philipp Matheis, Maximilian Krüger, Peer W. Kämmerer Ausgehend von einem wurzelkanalbehandelten Zahn entwickelte sich ein fulminanter Abszess im linken Unterkiefer, der eine nekrotisierende Fasziitis initiierte. Der vorliegende Fall zeigt den Einfluss von Komorbiditäten auf den Verlauf entzündlicher Krankheitsbilder im Kopf-Hals-Bereich. Ein insuffizient eingestellter Diabetes mellitus in Kombination mit einer kardialen Vorschädigung führte zu einem fulminanten Verlauf und einer verlängerten Rekonvaleszenzzeit. Ein 51-Jähriger stellte sich nach Konsultation eines niedergelassenen MKG-Chirurgen in der Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsmedizin Mainz mit einem perimandibulären Abszess des linken Unterkiefers vor. Der Patient berichtete von einem prolongierten Verlauf über eine Woche mit Schmerz- und Schwellungszunahme im Bereich der linken Wange. Bei Progredienz und Ausbreitungstendenz erfolgte daraufhin die Vorstellung in unserer Klinik. Es präsentierte sich ein Patient in gemindertem Allgemeinzustand. Anamnestisch konnten ein Diabetes mellitus Typ 2, eine Colitis Ulcerosa, eine einseitige Nierenhypoplasie sowie eine Koronare Herzkrankheit mit einem erfolgten Aortenklappenersatz und aortocoronarem Venenbypass eruiert werden. Es bestand eine ausgeprägte submandibuläre Schwellung des linken Unterkiefers mit einer kaudalen Ausbreitung bis an das Jugulum heranreichend. Zum Aufnahmezeitpunkt gab der Mann bereits starke Schluckbeschwerden und Dyspnoe an. Die orale Inspektion war aufgrund der stark reduzierten Schneidekantendistanz von circa 15 mm erschwert. Es zeigte sich jedoch ein stark angehobener Mundboden in Kombination mit einem Abb. 1: Panaromaschichtaufnahme präoperativ: Als Fokus des Abszesses stellt sich vor allem die apikale Aufhellung an den Wurzeln des Zahnes 36 dar. Quelle: Kämmerer DR. PHILIPP MATHEIS Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen, Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2, 55116 Mainz philipp.matheis@unimedizin-mainz.de Foto: privat 26 | ZAHNMEDIZIN
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