zm112, Nr. 12, 16.6.2022, (1196) den klinischen Tastbefund können hart- und weichgewebige Raumforderungen voneinander abgegrenzt werden. Nach der initialen Untersuchung ist im nächsten Schritt eine bildgebende Untersuchung angezeigt. Grundsätzlich sollten zum Ausschluss odontogener Pathologien entweder Zahnfilmaufnahmen der betroffenen Region oder eine Panoramaschichtaufnahme (Orthopantomogramm) angefertigt werden [Klieb et al., 2010]. Fehlt nach dieser zahnärztlichen Diagnostik jeglicher Anhaltspunkt auf die Ursache der Pathologie, so können andere bildgebende Verfahren zur Anwendung kommen. Wird eine Raumforderung, die vor allem aus Weichteilgewebe besteht, vermutet, so ist die Magnetresonanztomografie (MRT, gegebenenfalls mit Applikation von Kontrastmittel) die Bildgebung der ersten Wahl [Zheng et al., 2018; Hiwatashi et al., 2000]. Diese ermöglicht eine relativ zuverlässige Einordnung der Dignität des Befunds ohne Strahlenbelastung des Patienten. Sollte im MRT eine ossäre Infiltration oder die Beteiligung einer Raumforderung zutage gefördert werden, kann eine zusätzliche Computertomografie notwendig sein. Bei mutmaßlich hartgewebigen Raumforderungen kann die MRT unterbleiben und stattdessen eine digitale Volumentomografie oder eine CT durchgeführt werden [Reichart et al., 2021]. Im nächsten Schritt muss grundsätzlich die histologische Sicherung der Verdachtsdiagnose erfolgen. Raumforderungen kleiner Speicheldrüsen sind in vielen Fällen die Ursache schmerzloser palatinaler Schwellungen unter intakter Schleimhaut. Die Mehrzahl davon (70 Prozent) sind durch pleomorphe Adenome bedingt, obwohl diese natürlich zumeist in den großen Speicheldrüsen auftreten [Gupta & Gupta, 2013; Clauser et al., 2004]. Allerdings kann es sich – wenn auch selten – um Abb. 5: Klinisches Bild des Gaumens (freie Granulation) circa vier Wochen postoperativ Foto: Matthias Tröltzsch Abb. 6: Klinisches Bild des Gaumens (freie Granulation) circa acht Wochen postoperativ Foto: Matthias Tröltzsch DR. DR. MARKUS TRÖLTZSCH Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Ansbach Dr. Dr. Tröltzsch Maximilianstr. 5, 91522 Ansbach Foto: Luise Mortag Quelle: Matthias Tröltzsch Abb. 7: T2-Wichtung eines MRT (koronale Schichtung) ohne Anhalt für ein Rezdiv der vorbekannten Raumforderung linksseitig Abb. 8: Klinisches Bild des Gaumens 24 Monate nach Operation Foto: Matthias Tröltzsch 66 | ZAHNMEDIZIN
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