zm112, Nr. 15-16, 16.8.2022, (1480) MKG-CHIRURGIE Das Nierenzellkarzinom beim Hauszahnarzt Lennart Gruber, Georg Hoene, Boris Schminke, Philipp Kauffmann Bleibt ein primärer Tumor durch einen lange Zeit symptomlosen Verlauf unentdeckt, können auffällige Metastasen erste Hinweise auf die Erkrankung geben. Metastasen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich sind zwar selten, kommen aber vor und müssen in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden, wie dieser Patientenfall zeigt. Für suspekte Raumforderungen empfiehlt sich immer die zeitnahe Überweisung zum Spezialisten. Eine 65-jährige Patientin stellte sich erstmalig mit einer seit circa zwei Monaten bestehenden Raumforderung der Unterlippe linksseitig in unserer Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsmedizin Göttingen vor. Nach eigenen Angaben war sie vor einiger Zeit gestürzt, wobei es zu einer Verletzung der Unterlippe gekommen sei. Die Wunde habe sie einige Zeit mit Salben behandelt, worunter sie eine Größenprogredienz beobachtet habe. Neben einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, einer Hypothyreose und einer Kontrastmittelallergie wurden in der Anamnese keine weiteren Vorerkrankungen angegeben. Klinisch tastete sich der Befund in der Unterlippe von intra- und extraoral bei einer Größe von circa 10 mm x 20 mm derb, wenig verschieblich gegen das umgebende Weichgewebe, indolent, nicht komprimierbar sowie ohne Anzeichen von Fluktuation oder Überwärmung. Extraoral imponierte die Raumforderung mit bläulich-lividem Hautkolorit (Abbildung 1). Die Sensomotorik war seitengleich intakt. Eine am selben Tag durchgeführte sonografische Untersuchung des klinischen Befunds ergab eine ovaläre, homogen-echoreiche Schallantwort mit scharfer Begrenzung (Abbildung 2). Im zusätzlich durchgeführten Orthopantomogramm bildete sich die Raumforderung nicht ab. Die histopathologische Aufarbeitung nach Exzisionsbiopsie ergab den zunächst überraschenden Befund einer Spätmetastase eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms (NKZ). Abb. 1: Klinischer Befund an der Unterlippe linksseitig mit bläulich-lividem Aspekt von extra- und intraoral Fotos: MKG-Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen DR. MED. DENT. LENNART GRUBER Klinik für Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie der Universitätsmedizin Göttingen Robert-Koch-Str. 40, 37099 Göttingen lennart.gruber@med.uni-goettingen.de Foto: Universitätsmedizin Göttingen 30 | ZAHNMEDIZIN
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