zm112, Nr. 19, 1.10.2022, (1871) PATIENTENFALL 1: 7,5 Jahre alter Junge mit Avulsion von 11 und 21 nach Trauma und anschließender Reimplantation Prozedere: Nach Indikationsstellung aufgrund fortgeschrittener Resorption, einer erfolglosen endodontischen Therapie und Einschätzung der Gebisssituation aus kieferorthopädischer Sicht ist die folgende Vorgehensweise Voraussetzung für eine erfolgreiche Autotransplantation. Die Minimierung der Zeit zwischen Entnahme und passfähigem Einsetzen des Transplantats in die Schneidezahnalveole hat dabei Priorität: \ OPG zur Sicherung der Indikation (Abb. 1) \ Gingivalappen regiones 34 / 44 \ Extraktion des Milchzahnvorgängers und Freilegung der Zahnkrone, Entfernung der bukkalen Zahnkronenbedeckung \ Leichte Luxation des Zahnkeims ohne Heraushebeln (Abb. 3) \ Extraktion des mittleren Schneidezahns (Abb. 4) \ Präparation der Alveole zur Passfähigkeit des Transplantats mithilfe eines Acrylduplikats (Dummy) (Abb. 5) \ Luxation des Transplantats, Entfernung des Zahnsäckchens und sofortige Implantation in die Alveole (Abb. 6a und 6b) \ Fixierung des Transplantats mittels Kreuznaht (Abb. 7) \ Lappenfixierung und Deckung der Extraktionslücken \ Nach sechs Monaten ist der Erfolg der Transplantation an der Formierung des Parodontalspalts und an einer leichten Obliteration der Pulpa ablesbar (Abb. 9a und 9b). \ Kompositaufbau zur Umformung der Prämolaren in eine Schneidezahnkrone (siehe Fall 2) Abb. 1: OPG des Patienten (8,5 Jahre) nach Avulsion von 11 und 21 und Reimplantation Abb. 2: Reimplantierte Zähne 11 und 21 mit geringer Grauverfärbung nach einem Jahr Quelle: U. Zimmermann Foto: U. Zimmermann Abb. 3: Chirurgische Freilegung des Zahnkeims 34 und Luxation zur Transplantation in die Alveole 21 Foto: K. Lassig Abb. 4: Extraktion des reimplantierten 11 mit deutlichen Wurzelresorptionen Foto: K. Lassig Abb. 5: Präparation der Alveole 11 und Prüfung der Passfähigkeit für den zu transplantierenden 44 mithilfe eines Kunststoffzahns (Dummy) Abb. 6a: Entnahme des luxierten Prämolarenkeims und anschließende Entfernung des Zahnsäckchens Foto: K. Lassig Foto: K. Lassig Abb. 6b: Sofortige Insertion des Prämolaren in die präparierte Alveole Foto: U. Zimmermann Abb. 7: Nahtfixierung nach Transplantation Foto: K. Lassig 1 2 3 4 5 6a 7 6b ZAHNMEDIZIN | 73
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